Background: Bone manifestations are well-known extra-hepatic complications of chronic liver diseases (CLD) particularly hepatitis C. Hepatic osteodystrophy comprises mainly osteoporosis and the rarer; osteomalacia. The aim of this study was to assess bone mineral density (BMD) and bone turnover markers in non–cirrhotic patients with chronic hepatitis C virus (HCV) infection. Patients & Methods: Thirty patients with chronic HCV attending Benha University Hospital and EL-Agooza Police Hospital were selected (cases group). Thirty healthy subjects, matched as regards age and sex taken as a control group. The study was conducted throughout the period from January 2009 to January 2010. All cases were subjected to the following investigations: CBC, ESR, Liver profile (ALT, AST, alkaline phosphatase, S Bilirubin, PT, and S albumin), HCV-Ab, HCV-RNA-PCR (quantitative), S.calcium. S.phosphorus, S.PTH, S.creatinine, abdominal US, DEXA bone scan at femur neck and lumber vertebrae and liver biopsy (applying METAVIR scoring system). RESULTS: There was no statistically significant difference between cases and control as regards BMI, physical activity, smoking and history of previous vertebral fractures (P >0.05). Within the cases group, there was no statistically significant correlation between age, BMI, Smoking and BMD. The incidence of loss in BMD (osteopenia and osteoporosis ) for cases was 47.4 % in left femur neck and 52.5/ in lumber spine, showing a statistically significant difference in comparison to the control group (P0.05). However, S.PTH showed higher levels than normal with significant negative correlation with BMD (p
يعتبر مرض هشاشة العظام من الأمراض التى تصيب الهيكل العظمى ومن خصائص هذا المرض انه يسبب نقص الكتلة العظمية بالجسم وتدهور البنيان الدقيق للنسيج العظمى مما يسبب ضعف العظام وزيادة تعرضها للكسر مثل الكسور الناتجة عن ضغط العمود الفقرى وكسر عظمة الكعبرة وعظمة الفخد.وقد وجد ان هشاشة العظام فى المرضى المصابين بامراض الكبد المزمنة تحدث نتيجة نقص معدل تكوين العظام او لزيادة معدل الهدم مما يزيد من معدل حدوث كسور العظام فى هؤلاء المرضى.
لذا كان الهدف من هذا البحث: دراسة كثافة العناصر المعدنية للعظام وهشاشة العظام فى المرضى المصابين بالالتهاب الكبدي الفيروسي (سي) المزمن في مراحل ما قبل التحجر.
المرضى وطرق البحث: تم اجراء هذا البحث على 30 مريضا من الذكور والاناث ممن ثبتت اصابتهم بالالتهاب الكبدي الفيروسي سي المزمن في مراحل ما قبل التحجر الكبدي (مجموعة المرضى) بالاضافة الى 30 حالة من الاصحاء من نفس العمر والنوع (المجموعة الضابطة).
و قد خضع المرضى لفحص اكلينيكي كامل بعد أخذ تاريخ مرضي مفصل ثم تحاليل معملية شملت نسبة صورة دم كاملة وانزيمات الكبد ووظائف الكبد مثل (الصفراء والزلال وزمن البروثرومبين) والاجسام المضادة للفيروس الكبدي (سي) وكذلك اختبار الـ PCR الكمي وقياس نسبة الكالسيوم والفوسفور فى الدم ومستوى هرمون الغدة الجاردرقية مع الفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن وقياس كثافة العظام بطريقة الديسكا فى عنق الفخد اليسرى والفقرات القطنية نهاية باجراء العينة الكبدية وفحصها بتطبيق نظام الميتافير.
و أظهرت النتائج ما يلي:
• قلة كثافة العظام بصورة واضحة احصائياً فى مرضى الالتهاب الكبدي الفيروسي (سي) بالمقارنة بالمجموعة الضابطة.
• وجود علاقة عكسية ذات دلالة احصائية بين درجة الالتهاب وكذلك مرحلة التليف الكبدى عند فحص العينة الكبدية للمرضى بتطبيق نظام الميتافير وكثافة العناصر المعدنية للعظام.
• نقص الكثافة العظمية فى الفقرات القطنية بدرجة أكبر من نقصها فى عظمة الفخذ، حيث كانت النسبة 52.5%، 47.4% على التوالى.
• عدم وجود علاقة بين نسبة الكالسيوم ، نسبة الصفراء، الزلال فى الدم، سيولة الدم وبين الكثافة العظمية.
وجود علاقة عكسية بين مستوى هرمون الغدة الجاردرقية والكثافة العظمية.
ومما تقدم يوصي هذا البحث بالآتي:
• عمل ابحاث على نطاق أوسع لمعرفة الاسباب الحقيقية وراء حدوث هشاشة العظام في أمراض الكبد المزمنة وبالتالى تحسين الأنظمة العلاجية.
عمل قياس دورى لكثافة العظام فى مرضى الكبد حيث أن النقص فى الكثافة العظمية لا تصاحبه أية أعراض في أغلب المرضى.
|
