هو التقييم الفورى والمتابعة القصيرة لنتائج استئصال كلى أو جزئى للقولون وتفمم اللفائفى بالقولون أو بالمستقيم فى خطة واحدة لمرضى الانسداد المعوى الحاد نتيجة سرطان القولون الأيسر.
شملت هذه الدراسة 21 مريض (10 رجال و 11 إناث) وتراوح العمر من 36-81 سنة جميع الحالات كانت تعانى من انسداد معوى حاد وتم تشخيص ذلك بالفحص الإكلينيكى وعمل الأشعات اللازمة. اختيار استئصال القولون قد حدد بوجود تجمع براز شديد أو وجود ثقب بالقولون أو تشقق للأعور وتمدد شديد بالأعور. وجود هذه العلامات فى مريض مستقر إكلينيكيا أدت إلى إجراء استئصال كلى أو جزئى للقولون مع التوصيل المباشر. وجد أن مكان الانسداد بالقولون فى 9 مرضى (42.9%) فى القولون السجمى و 8 مرضى (38.1%) فى اتصال المستقيم للقولون السجمى وفى 3 مرضى (14.3%) فى القولون الانحنائى الطحالى ومريض 1 (4.7%) فى القولون النازل تم عمل تفمم اللفائى بالقولون السجمى فى 13 (61.9 %) مريض وفى 8 (38.1 %) مرضى تم تفمم اللفائى بالمستقيم.
تراوحت مدة إجراء العمليات من 150 إلى 270 دقيقة وتراوح فقد الدم ما بين 250 إلى 1800 سم3. تم نقل دم إلى 11 (45.8 %) مريض وتراوحت كمية الدم المنقول ما بين كيس الى 5 أكياس وقد سمح للمرضى بالشراب فى فترة ما بين 4 إلى 7 أيام ويتراوح فترة اقامتهم بالمستشفى ما بين 8 إلى 18 يوم.
بعد 12 شهر من المتابعة مريض واحد حدث له ارتجاع بالورم مكان التوصيل الجراحى (تفمم الأمعاء) بمعدل ارتجاع (4.75 0/0) ومريض أخر مات من فشل كبدى حاد نتيجة انتشارات سرطانية بالكبد بمعدل وفاة (4.75 0/0).
19 مريض أمضوا فترة المتابعة دون حدوث مضاعفات أو ارتجاعات أو انتشارات بمعدل سلامة (90.5 0/0) .
لذلك يمكن أن نستنتج من هذه الدراسة أن اجراء استئصال كلى أو جزئ للقولون وتفمم اللفائفى بالقولون السجمى أو بالمستقيم فى مرحلة واحدة فى مرضى انسداد الامعاء الحاد نتيجة سرطان القولون الأيسر هى طريقة آمنة ونتائجها مرضية
|
