Recent Modalities In Managent Of Adhesive Intestinal Obstruction:

Mohamed Abdel Maksoud Ayoub

التصاقات البطن تحدث غالباً بعد العمليات الجراحية فى أكثر من 95% من المرضى مما يعرض هؤلاء المرضى للكثير من المشاكل الصحية كالآلام المزمنة بالبطن أو والانسداد المعوي (حيث أن التصاقات البطن أكبر اسباب الانسداد المعوي فى هذة الأيام) و عقم النساء و كذلك زىادةدرجةالخطورة فى العمليات الاحقة.و تعد التصاقات البطن من أكبر هموم الجراحين و كذلك تمثل عبئاً كبيراً على مقدمى الرعاية الصحية حيث تستنزف الكثير من الوقت و المال لعلاج هؤلاء المرضى.مع ازدياد فهمنا لاسباب و كيفية حدوث الالتصاقات فيجب علينا أن نعمل على تقليل كل من نسب حدوث الالتصاقات و كذلك شدتها، و من أهم الطرق للوصول الى هذة الغاية التعامل بحذر مع الغلاف البريتونى والأمعاء مع توخى أعلى درجات الدقة فى العمليات الجراحية و العمل على نشر استخدام المناظير الجراحية و كذلك الاهتمام بعدم ترك أى أجسام غريبة بالبطن.يعتمد تشخيص الانسداد المعوى الناتج عن التصاقات البطن على التاريخ المرضى لتعرض المريض لعمليات سابقة بالبطن و كذلك على أعراض النسداد المعوى كالقيء و الانتفاخ و الإمساك و الآلام الحادة بالبطن و تعد الاشعة العادية على البطن أحد أهم وسائل تشخيص الانسداد المعوي بينما يتنامى دور كل من الاشعة المقطعية و أشعة الرنين المغناطيسي فى التشخيص و استبعاد أي اسباب أخري للانسداد.و مريض الانسداد المعوي التاتج عن التصاقات البطن يجب التعامل معة بمنتهى الجدية من حيث تحسين الحالة العامة و إعطاء المضادات الحيوية القوية و العمل على تقليل الضغط داخل الأمعاء عن طريق الأنابيب الفميةالمعوية.و يجب أن نبداء بالعلاج التحفظى حيث أن لة نتائج إيجابية مع الكثير من المرضى و لكن فى حالة فشل العلاج التحفظىاللجوء لفك التصاقات البطن إما عن طريق الجراحة العادية أو جراحة المناظير.