Comparative Evaluation Of Transthoracic &transabdominal Laparoscopic Reduction Of Hiatus Hernia:

Ahmed Abdel Monsef Hassan Salam

تقييم مقارن للطرق الجراحية لعلاج حالات فتاق الحجاب الحاجز باستخدام المنظار البطني والمنظار الصدري .المقدمة :- ترجع معرفتنا بفتاق الحجاب الحاجز الى عدة قرون ماضية ويعد بودتش أول أمريكي تعرض للكتابة فى هذا الموضوع .- معظم حالات فتاق الحجاب الحاجز ليس لها أعراض مرضية تظهر على المريض ولكن قد تظهر بعض الأعراض المرضية نتيجة خلل وظائف المعدة والمرئي بسبب وجود الفتاق الذى يغير وظائفها ومكانها التشريحى .- يعتمد تشخيص فتاق الحجاب الحاجز على الأعراض المرضية ثم الفحوصات الطبية التى يخضع لها المريض والتى تشمل اشعة الصبغة ومنظار المرئى وقياس نسبة الحموضة والحركة بالمرئ .- قد يشمل علاج حالات فتاق الحجاب الحاجز علاجا دوئيا او جراحيا اعتمادا على نوع ودرجة هذا الفتاق ويشمل العلاج الجراحة الفتح الجراحى او استخدام المنظار الجراحى .الهدف من الدراسة :- تهدف هذه الدراسة للتعرف على ماهية حالات فتاق الحجاب الحاجز وكيفية تشخيصها وعلاجها والمقارنة بين استخدام المنظار البطنى والمنظار الصدرى فى علاج تلك الحالات .نتائج الدراسة :- مع تطور تقنية المناظير التى احدثت طفرة فى علاج حالات فتاق الحجاب الحاجز بديلا عن استخدام الفتح الجراحى كان هناك اراء مختلفة حول استخدام اى من المنظار البطنى ام الصدرى فى علاج تلك الحالات .- وتبين من الدراسة ان استخدام المنظار الصدرى يستهلك كثيرا من الوقت وذلك لخطواته المعقدة كتركيب انبوبة حنجرية مزدوجة اثناء العملية وتركيب انبوبة صدرية بعد الانتهاء من العملية كما ان وجود عظام القفص الصدرى تحد من مجال الرؤية لكاميرات المنظار بالاضافة الى احتياج المنظار الصدرى الى كوادر مدربة.- ومن عيوب المنظار الصدرى بالنسبة للمريض طول فترة وجود المريض بالفراش بعد العملية وزيادة التكاليف والنفقات .- توصيات البحث :يوصى البحث باستخدام المنظار البطنى بدلا عن المنظار الصدرى فى علاج حالات فتاق الحجاب الحاجز نظرا لخلوه من عيوب المنظار الصدرى والتى سبق ذكرها.