Epidemiological Study Of Heptocellular Carcinoma In Menoufyia University Oncology Center:

Mohamed Abd El- Hamid Ahmed El Badry

تمثل أورام الكبد الخبيثة خامس الأورام السرطانية من حيث الانتشار علي مستوي العالم وثالث الأسباب المؤدية للوفاة بالأورام السرطانيةوتمثل 5%من النسبة الكلية للاورام.وفى مصر يعتبر السبب الثانى للاورام ويمثل 7% من جميع امراض الكبد المزمنة.تعتبر خطورة مرض سرطان الكبد فى تاخر تشخيصة حيث يتم تشخيص75%من الحالات فى مراحل متاخرة ومستعصية وغير مستجيبة للعلاج حيث يتمكن المرض من حالة الكبدفي مصر حوالي 85% يتم تشخيص الحالات فى مراحل متاخرة.وتهدف الدراسة الى معرفة معدل انتشار مرض سرطان الكبد فى المنوفية من خلال دراسة جميع الحالات التى ترددت وتم متابعتها في معهد الأورام بجامعة المنوفية ومعرفة الاسباب المؤدية الاصابة (السن و العمروالاصابة بفيروس الكبد Cوالاصابة بفيروس الكبدBوالاصابة بالبلهارسيا)والتاريخ المرضى للحالات والاعراض و التشخيص و المراحل والعلاج وانتشار المرض فى الجسم فى اخر عشر سنوات من (2000-2010)فى المنوفية.فى هذة الدراسة نجد ان عدد الرجال حوالى 70% من عدد الحالات بينما عدد النساء 30%.ومن نتائج هذه الدراسة أنه لا توجد فروق واضحة بين الرجال و النساء فى العمروالاصابة بفيروس الكبد Cوالاصابة بفيروس الكبدBوالاصابة بالبلهارسياوانسداد الوريد الكبدى البابى و والتاريخ المرضى للحالات والاعراض والفا فيتو بروتين و الفحص بالموجات فوق صوتية علي البطن و أشعة مقطعية ثلاثية المراحل و وظائف الكبد و تليف الكبد وحجم وعددواماكن المناطق المصابة فى الكبد ونوع العلاج ولكن توجد ارتفاع نسبة انسداد الوريد الكبدى البابى فى النساء.وقد تبين من هذه الدراسة أن معظم المرضى المصابين بسرطان الكبد كانوا من الرجال، كما تتراوح أعمارهم بين 20-80 عاماً ومتوسط العمر 50 عاماً.وقد وجد من هذه الدراسة أنه لا توجد فروق واضحة بين الاعمار اعلى من 50 عاماً واقل من 50 عاماً فى السن العمروالاصابة بفيروس الكبد Cوالاصابة بفيروس الكبدBوالاصابة بالبلهارسياو التاريخ المرضى للحالات والاعراض والفا فيتو بروتين و انسداد الوريد الكبدى البابى و الفحص بالموجات فوق صوتية علي البطن والاشعة مقطعية ثلاثية المراحل و وظائف الكبد و تليف الكبد وحجم وعددواماكن المناطق المصابة فى الكبد ونوع العلاج.في هذه الدراسة نجد ان عدد المصابين بفيروس الكبد (56.5% )Cوالإصابة بفيروس الكبد B (19.2%)والإصابة والمصابين بالفيروسين HCV&HBV (52%) والغير مصابين باى فيروس كبدى(17%) و عدد المصابين بالبلهارسيا(17, 8%)ومن خلال هذه الدراسة تبين أنه لا توجد فروق واضحة بين المصابين بفيروس الكبدC والغير مصابين بفيروس الكبدC و المصابين بفيروس الكبدB والغير مصابين بفيروس الكبدB و المصابين بالبلهارسيا وانسداد الوريد الكبدي البابى و والتاريخ المرضى للحالات والاعراض والفا فيتو بروتين و الفحص بالموجات فوق صوتية علي البطن و أشعة مقطعية ثلاثية المراحل و وظائف الكبد و تليف الكبد وحجم وعددواماكن المناطق المصابة فى الكبد ونوع العلاج.فى هذة الدراسة نجد ان 21% من الحالات نسبة الفا فيتو بروتين اكثر منngml 200 .و نجد إن 44% من الحالات من المدخنين و(59%) من المصابين بمرض السكروعدد الحالات المصابة بتليف الكبد( 55%) و 30 % تم تشخيصهم بالعينة أو الرشفة الخلوية من الورم عن طريق الاشعة مقطعية.وعند تحليل النتائج نجد إن الإصابة في الفص الأيمن من الكبد (44%) اكثر من الفص الايسر(21%) وفى الفصين (35%) بينما حجم الاصابة اكثر من 2 سم( 46%) ومن 3-5 سم 31%)) واكثر من 5سم (23%) .فى هذة الدراسة نجد ان الاصابة انسداد الوريد الكبدى البابى 21%و فى هذة الدراسة نجد ان شكوى المرضى ( 78%) الام بالبطن و(27%) باورام فى البطن و(31%) اصفرار بالجلد و(58%) اعراض عامة (هزال شديد وارتفاع درجة الحرارة).وعند الكشف السريرى الطبى على الحالات تبين( 36%) صغر حجم الكبد و(87%) تضخم حجم الكبد و( 26%) تضخم حجم الطحال و( 21% )استسقاء بالبطن و(13%) صفراء بالدم و(11%) تورم بالقدمين .وعند متابعة المرضى واخد العلاج تبين ان(67%) خضعوا لعلاج تدعيمى ومساعد طبي و (15% )خضعوا لعلاج كيماوى و(7%) خضعوا لعلاج هرمونى و (3%) خضعوا لعلاج جراحى و(8%) غير معلوم.فى هذة الدراسة نجد ان انتشار الاصابة فى الجسم حوالى( 62%) منهم( 38%) فى البطن و(13%) الى الرئة و(8%) الى العظام و (3%) الى الغدد اللمفاوية.