Prevalence Of Cardiac Abnormalities In Cases Referred To Echocardiography Unit:

Nadia Mohamad Abd Elgwad

تعد الموجات الفوق صوتيه على القلب من أهم الطرق التشخيصية للأمراض القلبية الخلقية والمكتسبة . تستطيع الموجات الفوق صوتيه على القلب تشخيص عدد كبير من الأمراض القلبية الخلقية والمكتسبة مثل أمراض القلب الروماتيزمية و أمراض الصمامات وضعف عضله القلب بالاضافه إلى تشخيص بعض المضاعفات مثل الجلطات .تعد العيوب الخلقية بالقلب من أكثر العيوب الخلقية الموجودة عند الولادة و بالرغم من التقدم الحديث في تقنيات الجراحة إلا أن أمراض القلب في الأطفال تمثل سبب هام في الوفيات عند الأطفال .الهدف من البحث:الهدف من هذه الدراسة هو معرفه معدل العيوب القلبية بين الحالات المحولة إلى وحده الموجات الفوق صوتيه على القلب من خلال دراسة توصيفيه على هذه الحالات وتصنيفها .المرضى وطريقه البحث :تم إجراء هذه الدراسة في وحدتي الموجات الفوق صوتيه على القلب في مستشفى بنها الجامعي قسم الأطفال و مستشفى الأطفال التخصصي ببنها و ذلك في الفترة من مارس إلى أغسطس 2008 و قد اشتملت على 300 طفلا (177 طفلا من مستشفى الأطفال التخصصي ببنها و 123 طفلا من مستشفى بنها الجامعي ) من بينهم 157 ذكرا و 143 أنثى و كانت تتراوح أعمارهم بين يوم واحد و 18 سنه .و قد تم عمل الاتى لكل طفل من الأطفال الذين شملتهم الدراسة :• اخذ تاريخ مرضى كامل• فحص اكلينيكى كامل• أشعه سينيه على الصدر• رسم قلب• موجات فوق صوتيه على القلبو قد تم تقسيم الحالات بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية على القلب إلى :• أطفال طبيعيين• أطفال مصابين بأمراض قلبيه , الذين تم تقسيمهم بعد ذلك إلى عيوب خلقيه و إصابات قلبيه مكتسبه .نتائج البحث :اثبت البحث أهميه الموجات فوق الصوتية على القلب في تشخيص حالات أمراض القلب في الأطفال . و وجدنا أن العيوب الخلقية للقلب كانت تمثل النسبة العظمى بين أمراض القلب في الأطفال و كانت نسبتها 3‚80% من كل الحالات التي تم فحصها و كان 6‚89 % منهم في مرحله حديثي الولادة و الرضع و أن أكثر أمراض القلب الخلقية شيوعا كان وجود ثقب بين البطينين و شكل نسبه 3‚23 % من حالات العيوب الخلقية للقلب يليه في المركز الثاني بقاء القناة الشريانية مفتوحة بنسبه 1‚22 % بينما أكثر العيوب الخلقية شيوعا مصحوبة بزرقة كانت رباعيه فالوت و التي شكلت نسبه 1‚3 % و بالنسبة للتوزيع الجنسي فكانت نسبه الاصابه بالعيوب الخلقية بين الذكور و الإناث تقريبا متساوية حيث أنها كانت 81 حاله في الذكور و 82 حاله في الإناث .أما بالنسبة للحمى الروماتيزمية بالقلب فقد مثلت ثاني أمراض القلب انتشارا بين الأطفال و شكلت نسبه 4‚8 % من العدد الكلى للحالات . و كانت أكثر بين الإناث 5‚58 % معظمهم في مرحله سن المدارس . معظم حالات الحمى الروماتيزمية للقلب كانت مصحوبه بتأثر الصمام الميترالى .و احتل المركز الثالث في أمراض القلب في الأطفال أمراض عضله القلب حيث شكلت نسبه 9‚4 % من عدد الحالات و كان أكثرهم شيوعا اعتلال عضله القلب الاتساعى .و كان اقل أمراض القلب انتشارا أمراض التهاب عضله القلب حيث شكل 9‚1 % من عدد الحالات .توصل البحث إلى انه عند سماع لغط في القلب توقع وجود إصابات قلبيه بنسبه كبيرة كما انه كان من أهم الأسباب للتحويل لوحده الموجات فوق الصوتية على القلب .كما توصل البحث أيضا إلى زيادة نسبه العيوب الخلقية في القلب بين مجموعة الأطفال المنغوليين ثم مجموعة الأطفال المصابين بناصور بين القصبة الهوائية و البلعوم . توصل البحث إلى إن أكثر العيوب الخلقية في الأطفال المنغوليين هو وجود ثقب بين الاذيينين وأيضا بين البطينين .كمقارنه بين مستشفى بنها الجامعي و مستشفى الأطفال التخصصي ببنها وجدنا الاتى :• إن نسبة العيوب الخلقية احتلت المركز الأول في كلا المستشفيتين• نسبة الحمى الروماتيزمية على القلب كانت أكثر انتشارا في مستشفى بنها الجامعي عنها في مستشفى الأطفال التخصصي .• العيوب الخلقية الأخرى المصاحبة للعيوب الخلقية بالقلب كانت أكثر انتشارا في مستشفى الأطفال التخصصي .توصيات البحث :• أهمية الفحص بالموجات فوق الصوتية على القلب في تشخيص العيوب الخلقية بالقلب .• سرعه تحويل الحالات المشتبه بإصابات قلبيه بها إلى اقرب مركز متخصص .• الفحص الاكلينيكى الدقيق للأطفال حديثي الولادة .• عمل الموجات فوق الصوتية على القلب للأطفال المصابين باى عيوب خلقيه .•توفير عيادات متخصصة في مواجهة الحمى الروماتيزمية بالقلب.