Nutrition In Chronic Liver Disease With Steatohpatitis (nash)in Children:

Doaa Gaber Olimy

أصبح مرض الكبد الدهنى من أكثر أمراض الكبد شيوعاً عند الأطفال وذلك لإرتفاع نسبة الإصابة بأمراض السمنه ومرض البول السكرى عند الأطفال.التعريف :ترسب الدهون بالكبد خاصة ”الدهون الثلاثية” مما يؤدى إلى التهابات الكبد وقد تصل إلى تليف بالكبد.أسباب مرض الكبد الدهنى:1- السمنه.2- مرض البول السكرى.3- زيادة مقاومة الأنسولين.• الأسباب الثلاثة السابقة هى أكثر الأسباب شيوعا المسببة لمرض الكبد الدهنى عند الأطفال.4- بعض الأدوية مثل الكورتيزون – التتراسيكلين,........................5- أمراض سوء التغذية.6- التغذية بالمحاليل لفترة طويلة.7- النقص السريع للوزن.معدل الإنتشار:لا توجد دراسات مؤكدة لمعدل الإنتشار الحقيقى بنسبة الإصابة بمرض الكبد الدهنى عند الأطفال لكن من بعض الدراسات التى أجريت تبين الآتى:1- أكثر إنتشارا فى الذكور عن الإناث.2- ينتشر بنسبة 0,7% فى الأطفال من سن 2-4 سنوات تصل إلى 17,3% فى الأطفال من سن 15-18 سنة.3- حوالى 80% من الحالات تعانى من السمنه.وسائل التشخيص:أخذ عينة من الكبد هى الوسيلة الوحيدة المؤكدة للتشخيص ”للتفرقة بين الكبد الدهنى والكبد الدهنى المصاحب لوجود إلتهاب بالكبد).• بعض الوسائل الأخرى المساعدة للتشخيص:1- السونار.2- الآشعة المقطعية.3- الرنين المغناطيسى.4- بعض التحاليل مثل:- وظائف الكبد:- إنزيمات الكبد ALT > AST فى حالات الكبد الدهنى.العلاج:1) يعد تغيير نظام الحياة بمعنى ”إنقاص الوزن + الرياضة” هى أهم وسائل العلاج والتى تؤدى إلى نتائج جيدة فى تحسين حالة الكبد ما لم يحدث مضاعفات مثل حدوث تليف فى الكبد مع الأخذ فى الإعتبار عدم الإنقاص السريع للوزن لأن ذلك يؤدى إلى زيادة المرض (الكبد الدهنى).2) العلاج بإستخدام الأدوية أو نظام تغذية:- نظام غذائى مثل:إستخدام الأطعمة المحتوية على مضاد الأكسدة مثل فيتامين E مع تجنب الأغذية التى تؤدى إلى السمنة مثل الوجبات السريعة.وتناول الأغذية التى تحتوى على الزيوت غير المشبعة (PUFA).الأدوية مثل:- أدوية تقلل نسبة الدهون.- مضادات الأكسدة.- أدوية تقلل مقاومة الأنسولين.- أدوية لحماية خلايا الكبد.مما سبق يجب الآتى:-1- عمل فحص دورى على الأطفال الذين يعانون من السمنه ومرض البول السكرى للإكتشاف المبكر لمرض الكبد الدهنى وتجنب المضاعفات.2- تشجيع الأطفال على تجنب الأغذية التى تؤدى إلى السمنة مثل المشروبات الغازية والوجبات السريعة.3- تشجيع الرضاعة الطبيعية حيث ثبت أنها تقلل من نسبة الإصابة بالسمنة فى الأطفال.الهدف من البحثدراسة دور التغذية فى علاج الكبد الدهنى وأمراض الكبد المزمنة عند الأطفال.