Value Of Alpha ]1[ Acid Glycoprotin For The Eavly Diagnosis Of Neonatal Sepsis:

Rania Mohamed El-bashir Abd Alaziz

يمثل التسمم الدموي لدى الأطفال حديثي الولادة سببا رئيسيا في اعتلال ووفيات المواليد. حيث من الممكن ان يترك هذا المرض أثارا سلبية على هؤلاء الأطفال كتأثيره على الجهاز العصبي وذلك بالرغم من التقدم الملحوظ في مستوى العناية بهؤلاء الأطفال ل و في أنواع المضادات الحيوية المستخدمة.إن أعراض التسمم الدموي غير محددة، و كذلك فالدلالات المعملية مثل صوره الدم الكاملة و زيادة نسبة كرات الدم البيضاء ذات النوايا متعددة الأشكال غير الناضجة إلى العدد الكلى، و قياس مستوى بروتين سى المتفاعل في بلازما الدم ليس لهم حساسية عالية خاصة في بداية المرض.وبالنسبة لمزرعة الدم فهي تعتبر أهم الفحوصات المقبولة والمؤكدة في تشخيص التسمم الدموي إلا أنها لا تعطى نتيجة إلا بعد مرور 48-72 ساعة. لذا فمن الضروري إيجاد طرق أخرى للتنبؤ بالمرض آو لنفيه في أسرع وقت.يعتبرحمض ألفا ون جليكوبروتين من دلالات تسمم الدم الجرثومى لدى الأطفال حديثى الولادة.الهــدف من البحثدراسة القيمة التشخيصية لبروتين التفاعل الحاد سى و ألفا ون أسيد جليكوبروتين للتشخيص المبكر لتسمم الدم الجرثومى لدى الاطفال حديثى الولادة.مـواد وطـرق البـحثتم إجراء هذه الدراسة في قسم العناية المركزة للأطفال حديثى الولادة وقسم المعامل بمستشفى الأطفال التخصصى ببنها قسم الباثولوجيا الإكيلنيكية بكلية الطب جامعة بنها. وقد اشتملت الدراسة على أربعين طفل من الأطفال حديثي الولادة مشخصين إكلينيكيا ومعمليا على انهم مصابين بالتسمم الدموي. بالإضافة إلى عشرين من الأطفال حديثي الولادة غير مصابين بالمرض كمجموعه ضابطة.وقد تم عمل الآتي لكل طفل من الأطفال اللذين شملتهم الدراسة:§ اخذ تاريخ مرضى كامل.§ فحص إكلينيكي كامل.§ فحوصات معملية: صورة دم كاملة- البروتين سى المتفاعل - مزرعة دم لفصل الميكروب المسبب للمرض.§ قياس مستوى الفا ون أسيد جليكوبروتين بالدم.نتائــج البـحثأظهرت الدراسة آن صعوبة المص والنوام وإجهاد التنفس هى اكثر مظاهر التسمم الدموي انتشارا. يليها حدوث تشنجات وانتفاخ وإسهال وتضخم في الكبد والطحال. وكانت قابلية النزف والتبرقش من أقل المظاهر انتشارا.بالنسبة لمزرعة الدم كانت إيجابية في كل الأطفال المصابين مما يؤكد إصابتهم بالتسمم الدموي.كما أظهرت الدراسة أن اكثر الميكروبات فصلا هو ميكروب المكورات العنقودية 40 %, الكلبسيلا 25%, الايشيرشيا القولونية 15 %, المكورات السبحية 5 %, وحيدات كاذبة 15 %. ووجد ارتفاع لمستوى الفا ون أسيد جليكوبروتين في الدم ارتفاعا عاليا في الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتسمم الدموي مقارنة بالأطفال الأصحاء.سجل قياس نسبة الفا ون أسيد جليكوبروتين في الدم درجة من الحساسية والتخصصية وقيمة تنبؤ ايجابية وسلبية كما يلى:• 75 %، 90 %ز64%، و93%. وذلك عندما كانت قيمته أعلى من120 ميليجرام/ديسيلتر.كما سجل بروتين التفاعل الحاد سى في الدم درجة من الحساسية والتخصصية وقيمة تنبؤ ايجابية وسلبية كما يلى:• 85 %، 80 %,72%، و89%. وذلك عندما كانت قيمته أعلى من 6 ميليجرام/ديسيلتر.وكانت هذه القيم أعلى من نظيرتها لاختبار بروتين سى المتفاعل تخصصية وقيمة ايجابية سلبية لكنه أقل منه حساسية . وبالمقارنة الاحصائية بينهما باستخدام منحنى الروك وجد أن ألفا ون اسيد جليكوبروتين أفضل من بروتين التفاعل الحاد سى فى التشخيص المبكر لتسمم الدم الجرثومى للاطفال حديثى الولادة .لكن لانه أقل حساسية فى بداية المرض لا يمكننا الاعتماد عليه كأختبار وحيد فى بداية المرض .توصيـات البـحث§ متابعة الحمل والعناية بالأمهات لتجنب حدوث ولادة مبكرة وإنجاب طفل مبتسر.§ عمل أبحاث أخرى في هذا المجال يتم فيها عمل قياسات متعدده لالفا ون اسيد جليكوبروتين فى الدم .