Nucleated Red Blood Cells As Apredictors Of Early Onset Sepsis:

Mustafa Gomaa Kassem

إن التسمم الدموي عند الأطفال حديثي الولادة ينتج من وجود البكتريا و سمومها في الدم مع التأثير على وظائف الأنظمة المختلفة داخل الجسم.- يعتبر التسمم الدموي للأطفال حديثي الولادة من أبرز المشاكل الصحية في العالم وتقدر نسبة اكتساب العدوى فى كل عام حوالي 30 مليون حاله و يتوفى منهم 1 – 2 مليون حاله سنويا.- هناك العديد من العوامل المحتمل اشتراكها في حدوث هذا التسمم وتشمل عوامل خطورة خاصة بالأم تتمثل في الانفضاض المبكر للأغشية وعوامل أخرى بجانب عوامل خطورة خاصة بالأطفال حديثي الولادة مثل نقص النمو والوسائل التشخيصية والعلاجية الإختراقية.- تعتبر كرات الدم الحمراء ذات النواة كرات دم غير ناضجة و التي يعتمد إنتاجها على التفاعل بين نقص الأكسجين وتصنيع مادة Epo)).- وحيث أن ارتباط زيادة عدد كرات الدم الحمراء ذات النواة في حالات التسمم الدموي المبكر غير واضح في الدراسات السابقة فإننا نركز في دراستنا علي عدد كرات الدم الحمراء ذات النواة وارتباطها بالتسمم الدموي مبكرالحدوث لدي الأطفال حديثي الولادة.الهدف من البحث:دراسة ارتباط زيادة عدد كرات الدم الحمراء ذات النواة مع توقع التسمم الدموي المبكر لدي الأطفال حديثي الولادة و علاقة ذلك ببعض مؤشرات التسمم الدموي.المرضي و الوسائل:- أجريت هذه الدراسة على 30 من حديثي الولادة الذين لديهم عوامل خطورة لمرض التسمم الدموي مبكر الحدوث بقسم حديثي الولادة بمستشفى المحلة العام (وزارة الصحة) ومستشفى بنها الجامعي في الفترة من فبراير2010 الي يناير 2011, 19 منهم نتيجة مزرعة الدم كانت موجبه و 11 منهم نتيجة مزرعة الدم كانت سالبه وقد شملت الدراسة 30 من حديثي الولادة الأصحاء كمجموعه ضابطه.- كل حالات الدراسة أجرى لها:- تاريخ كامل للمرض وكشف إكلينيكى كامل.- تحاليل تشخيصية للتسمم الدموي شملت: صورة دم كاملة – بروتين سي التفاعلي – مزرعة دم – فحص غازات بالدم أثناء ثلاثين دقيقة من الولادة - عد كرات الدم الحمراء ذات النواة وتم حساب معامل التسمم الدموي.- تحليل إحصائي للنتائج.النتائج.- في هذه الدراسة وجد زيادة عدد كرات الدم الحمراء ذات النواة فى الدم زيادة عالية في حديثي الولادة المصابين بالتسمم الدموي حيث كان المتوسط في الحالات المصحوبة بمزرعة الدم الموجبة 1694/سم3 مقارنه بالأطفال الأصحاء حيث كان المتوسط 288/ سم3 .- شملت الجراثيم المسببة للتسمم الدموي في مجموعة الدراسة المصحوبة بمزرعة الدم الموجبة: 58 % من النتائج بجراثيم موجبه و 42 % من النتائج بجراثيم سالبه.- وقد وجد أنه عند زيادة عدد كرات الدم الحمراء ذات النواة <1000 / سم3 كانت درجة الحساسية 94.7 % ودرجة الخصوصية 72.7 % وقدرة الإختبار على تشخيص الحالات المرضية 85.7 % وقدرة الإختبار على تشخيص الحالات السلبية 88.8 % ودقة الإختبار86.7%.- ولذلك فأن هذه الدراسة تنصح باستخدام المضادات الحيوية طبقا للنتائج الايجابية لزيادة عدد كرات الدم الحمراء ذات النواة في علاج حديثي الولادة المصابين بالتسمم الدموي.