Effect Of Phototherapy On Tumor Necrosis Factor Alpha In Neonatal Jaundice:

Ahmad Ezzat Zaky

يُعد اليرقان الحالة الأكثر شيوعاً فى الأطفال حديثى الولادة والتى تتطلب الرعاية الطبيةَ . حيث أن الأطفال حديثى الولادة مكتملى النمو المصابين بفرط البليروبين بالدم يكون لديهم مرض خفى خطير.تدعم التوصيات الحديثة استعمال علاجاً أقل عنفاً فى الأطفال الأصحاء حديثى الولادة مكتملى النمو المصابين باليرقان .إن الهدف من العلاج هو استثناء الأسباب المرضية لفرط البليروبين بالدم والبدء فى معالجتها لمنع حدوث تسمم الأعصاب بالبليروبين .يعد العلاج الضوئى اجراء حميد حيث يقلل من مستوى البليروبين الغير مباشر بالدم لكن له بعضاً من الأثار الجانبية مثل الطفح الجلدى و ليونة البراز و الزيادة فى فقد المياة من الجسم مما يؤدى إلى الجفاف .وقد أظهرت الدراسات المختلفة بأن إنتاج البروتينات المنشطة للخلايا المناعية بالجسم كعامل نخر الورم قد يتأثر بالزيادة أوالنقصان وذلك بعد التعرضِ للأشعة الفوق بنفسجية خارج أو داخل جسم الإنسان .وهذه الملاحظات قد تعكس الإختلافات فى درجة حساسية الخلايا المنتجة للبروتينات المنشطة للخلايا المناعية بالجسم فنجد مثلا أن الخلايا المناعية ( تى ) تكون أكثر حساسية للأشعة الفوق بنفسجية إذا ما قورنت بالخلايا التقرنية و كلاهما يفرزان البروتينات المنشطة للخلايا المناعية بالجسم .تهدفُ هذه الدراسة إلى تقييم تأثير إستعمال العلاج الضوئى ” فى منع أو معالجة فرط البليروبين بالدم فى الأطفال حديثى الولادة ” على مستوى عاملِ نخر الورم و الذى يُعد واحد من أهم البروتينات المنشطة للخلايا المناعية بالجسم عند التعرض المباشر للأشعة الفوق بنفسجية.تشتمل هذه الدراسة على عدد (40 ) من الأطفال حديثى الولادة مكتملى النمو والمصابين بفرط البليروبين بالدم بوحدة رعاية الأطفال المبتسرين . حيث مستوى البليروبين الغير مباشر بالدم أكثر من ١٥مجم % .وقد تم مقارنة هذه النتائج بعدد (15 ) من الأطفال الأصحاء كمجموعة ضابطة. وتم سحب عينات الدم قبل وعند ٧٢ ساعة من بداية العلاج الضوئى ومن المجموعة الضابطة فى وقت الفحص . وتم قياس مستوى عامل نخر الورم فى العينات بواسطة طُرق ملائمة .وعند قياس مستوى عامل نخر الورم فى العينات الخاصة بالمرضى قبل بدء العلاج الضوئى ومقارنتها بالمجموعة الضابطة كانت النتائج متشابهة. ولكن بقياس مستوى عامل نخر الورم بعد مرور 72 ساعة من العلاج الضوئى تبين ارتفاعه بطريقة ملحوظة.يتبين انه بالإضافة إلى التأثير المعروف للعلاج الضوئى على نسبه البليروبين بالدم فى الاطفال المصابين بفرط البليروبين بالدم يظهر أن هذا العلاج يؤثر على وظيفة الجهاز المناعى عن طريق تغير مستوى إنتاج عامل نخر الورم بالدم.