Reliability Of Alpha Feto Protein In Prediction Of Outcome Of Antiviral Treatment In Children With Chronic Hepatitis C Virus:

Mohamed Haroun Abd-allah

يمثل الالتهاب الكبدى الفيروسى C مشكلة عالية فى جميع بلدان العالم، حيث تقدر الاصابة بالفيروس الكبدى C حوالى 3% من السكان على مستوى العالم وهو ما يعادل حوالى 170 مليون نسمة، وفى مصر حوالى 20% من السكان مصابين بالفيروس معظمهم فى المناطق الزراعية وكبار السن وذلك للاستخدام السابق للعقار المضاد للبلهارسيا بالحقن.يتم إفراز ألفافيوتبروتين (جليكوبروتين) من كيس المح في الجنين وأيضا من كبد الجنين ولكن تنخفض نسبته بعد الولادة حتى أقل من 20 نانوجرام ، لكنه يزداد فى بعض الأمراض مثل سرطان الكبد وبعض أمراض الكبد المزمنة وبعض الأمراض السرطانية الأخرى.يعتبر الانترفيرون علاجًا رئيسيًا للفيروس الكبدى فهو مضاد فيروسى وكذلك منشط للمناعة وهو يُفرز فى الجسم كمضاد للبكتريا والفيروس قبل ظهور الاجسام المضادة وله 3 أنواع ألفا ، بيتا ، جاما ويستخدم النوع ألفا فى عـلاج الالتهاب الكبدي الفيروسي (بي وسي).ويستخدم أيضا عقار الريبافرين الذى يعمل على عدم مضاعفة الحمض النووي للفيروسات، ويستخدم العقار بجانب الانترفيرون وليس كعلاج أحادى.الهدف من البحث:محاولة إيجاد ربط بين نسبة الفافيتوبروتين ومدى الاستجابة للعلاج المضاد للفيروس سى للأطفال.خطوات الدراسة:أجريت الدراسة على 30 طفلاً مصابين بفيروس سى، وقد تم إعطائهم عقار الانترفيرون والريبافارين فى معهد الكبد جامعة المنوفية علي أسس علمية ثابتة ، وتم تقسيم المرضى إلى مجموعتين: المجموعة الأولى:- استجابت للعلاج (15 حاله).المجموعة الثانية:- لم تستجب للعلاج (15 حاله).المعايير:-خضع المرضى الذين تعاطوا عقار الانترفيرون للمواصفات التالية:-• العمر أقل من 18 سنة.• وجود أجسام مضادة لفيروس سى فى الجسم.• وجود الحامض النووى لفيروس سى فى الجسم.• عينة الكبد: بها إلتهاب مزمن نتيجة فيروس سي.• الأداء الوظيفي للكبد: متعادل الوظائف.• صورة الدم الكاملة مقبولة.• وظائف الكلى وباقي وظائف الأعضاء مقبولة.خطوات البحث:خضع كافة المرضى تحت البحث للتالى:-1- تاريخ مرضى كامل.2- كشف أكلينيكى.3- موجات صوتية على البطن قبل العلاج.4- عينة كبد قبل العلاج.5- وظائف كبد كاملة.6- صورة دم كاملة.7- الاجسام المضادة المناعية الذاتية.8- دلائل الفيروسات الكبدية لاثبات خلوهم من الفيروسات الكبدية الأخرى مثل فيروس بي.9- نسبة الحمض النووى لفيروس سي قبل وأثناء وبعد العلاج.10- قياس نسبه الألفا فيتوبروتين.النتائجوقد خضعت النتائج للعمليات الاحصائيه ووضعت في جداول وأشكال احصائيه وقد أسفرت النتائج عن الأتي:لا توجد فروق ذات دلائل احصائيه بين المجموعة التي استجابت والمجموعة التي لم تستجيب للعلاج من حيث نسبه الالفافيتوبروتين قبل وبعد العلاج.الخلاصه:عدم وجود علاقه بين نسبه الالفافيتوبروتين قبل العلاج ومدي الاستجابة للعلاج بعقار الانترفيرون والريبافيرين في المجموعتين الخاضعتين للدراسة .نسبه الالفا فيتوبروتين لا يعتمد عليها في توقع مدي الاستجابة للعلاج الكبدي الفيروسي سي وذلك في الاطفالالتوصيات :بذل مجهود اكبر في منع انتشار الفيروس الكبدي سي وذلك بإتباع وتفعيل التوصيات الدولية العامة في مجال مكافحه العدوى (في المستشفيات وغرف العمليات الجراحية والمناظير ووحدات غسيل الكلي ونقل الدم)زيادة التثقيف الصحي ووسائل منع انتشار العدوى بين الجمهور .إجراء دراسة علي عدد اكبر من الحالات بمراكز طبية متعددة لإثبات أو نفي النتائج التي أسفر ع.