Epidermal Growth Factor Level In Maternal Milk And Cows Milk Based Infant Formula And Its Impact On Neonatal Growth:

Sadek Ahmed Mokhtar Sadek

المقدمه:لبن الام هو سائل حيوي معقد التركيب يمدالاطفال بالعديد من الفوائد الغذائيه و غير الغذائيه والتي تتفاعل مكوناته متعاونة مع بعضها البعض في القناه الهضمية للرضيع لجعل لبن الام حامي ومغذي للمولود .تمتد التاثيرات النافعه للبن الأم الى تغذيه الأطفال المبتسرين وذلك لأن تغذيتهم يجب أن تدعم نمو الجهاز الهضمي , المناعي ونقص قدرتهم على التمثيل الغذائي و تهدف تغذيتهم نحو إنجاز النمو المتوقع داخل الرحم وتزايد مستمر ومتواصل للمواد المغذية و يجب المبادرة باﻹطعام المبكر لهؤلاء الأطفال في أسرع وقت لنمو جهازهم الهضمي و توفير إحتياجات التغذية لهؤلاء الأطفال.قد يكون لبن الأم للأطفال المبتسرين هو اللبن الفريد الملائم ﻹحتياجاتهم في النمو وتعتبر خصائصه المناعية، مكوناته الغذائية وملائمته ﻹمتصاصه من القناة الهضمية وقيمته النفسيه من أهم مزاياه.يحتوي لبن الأم البشري على عوامل نمومتنوعة، التي يمكن ٲن تشارك في عدة مهام بيولوجية في الأطفال الرضع وعامل النمو البشروي هو احد هذه العوامل التى تلعب دور هام في النمو.يتكون عامل النمو البشروي من عدة أحماض أمينية و هو يمثل جزء من شبكة معقدة من عوامل النمو و مستقبلاتها التي تعمل معا على نمو الخلايا. يوجد عامل النمو البشروي في عدة سوائل من جسم اﻹنسان مثل البلازما، اللعاب، البول، السائل الأمنيوسي و اللبن ويعتبر عامل النمو البشروي هو المسئول عن تكاثر وتمييز العديد من الانسجه وتحفيز تكوين الحامض النووي في الجهاز الهضمي.بالرغم من الفوائد العديده للبن الام فان الالبان الصناعيه عاده ما تستخدم علي نطاق واسع اما لاسباب اجتماعيه او طبيه و معظم هذه الالبان الصناعيه مستمد من اللبن البقري او من الالبان المستمده من الصويا فهي البان صناعيه بديله.الهدف من البحث:تم اجراء هذه الدراسة لقياس مستوى عامل النمو البشروي في لبن امهات الأطفال المبتسرين ومكتملي النمو و كذلك الألبان الصناعيه المستمده من اللبن البقري مع ربط علاقه مستوياتها مع نمو هؤلأء الأطفال.طرق البحث:تم اجراء هذه الدراسه علي الاطفال المبتسرين و مكتملي النمو وامهاتهم في مستشفي جامعه بنها ومستشفى شبين الكوم التعليمي و كذلك علي عينات الالبان الصناعيه المستخدمه علي نطاق واسع في جمهوريه مصر العربيه* وتم تقسيم مجموعات البحث الي مجموعتين:المجموعه الأولى وتتكون من:اطفال مبتسرين عمرهم الرحمي اقل من ٧ ٣ أسبوع وامهاتهم و تنقسم الى ثلاث مجموعات اخرى على حسب نوع الرضاعه :أ- رضاعه لبن الأم فقط0ب- رضاعه البان صناعيه مستمده من اللبن البقري فقط0ج- رضاعة لبن الأم مع رضاعه البان صناعيه0المجموعه الثانيه وتتكون من:اطفال مكتملي النمو عمرهم الرحمي اكثر من ٧ ٣ أسبوع وامهاتهم و تنقسم الى ثلاث مجموعات اخرى على حسب نوع الرضاعه :أ- رضاعه لبن الأم فقط0ب- رضاعه البان صناعيه مستمده من اللبن البقري فقط0ج- رضاعة لبن الأم مع رضاعه البان صناعيه0معايير الاشتمال:الاطفال المبتسرين و مكتملي النمو وامهاتهممعايير الاستبعاد:- الأطفال المصابين بعيوب خلقيه او امراض تأثر على النمو- الامهات التي تعاني من امراض مزمنه* جميع الأمهات المشاركة فى البحث خضعت إلى الآتى:التاريخ المفصل الكامل ومراعاه التأكيد الخاص على :•تاريخ آخر دورة شهرية.•سن و وزن الأم.•الأدوية التى تم أخذها أثناء الحمل و الرضاعة.•حالة الجنين. (توائم، تأخر نمو الجنين داخل الرحم، ضخامة الجسم، وزن المولود).الحالة عند الولادة (إرتفاع درجة حرارة الأم أو إنخفاض ضغط الدم، ولادة قيصرية، تخدير، عيوب خلقية في المشيمة).فحص طبى كامل للمولود مع وضع أهمية على:•تقييم العمر الحملي من خلال تحليل التواريخ واستخدام سجل بالارد .•تقييم أبجر في الدقيقة الأولي و الخامسة بعد الولادة•قياس وزن , طول ومحيط رأس الطفل* الفحوصات المعمليه:1.تجميع لبن الام لقياس مستوي عامل النمو البشروي .2.قياس عامل النمو البشروي في الالبان الصناعيه المستمده من اللبن البقري.تم قياس مستوى عامل النمو البشروي في جميع عينات لبن الأمهات في كلا المجموعتين و مقارنتهم ببعض و بالمقاييس الأخرى التي تم اخذها من كلا المجموعتين.أظهر البحث النتائج الاتية:وجد أن المتوسط الحسابي لكل من عمر الأم و نوع المولود و ترتيب الطفل ومقياس أبجر٬لم يظهروا أي دلالة إحصائية بين المجموعتين. و لكن٬ أظهر المتوسط الحسابي لكل من الوزن و الطول و محيط الرأس و نسبهم المئوية للأطفال و مستوى عامل النمو البشروي في لبن السرسوب للأمهات المرضعة للأطفال٬ مغزى إحصائي بين المجموعتين. و وجد أن المتوسط الحسابي والوزن و الطول و محيط الرأس للأطفال كانت أقل فى مجموعة الاطفال المبتسرين عن مجموعة الأطفال مكتملي النمووقد وجد أن مستوى عامل النمو البشروي أعلى في لبن السرسوب لأمهات الأطفال المبتسرين عن مجموعة الأطفال مكتملي النمو .كما ظهر أن مستوى عامل النمو البشروي لا يوجد في الانواع المختلفه من الالبان الصناعيه المستمده من اللبن البقريتم ربط مستوى عامل النمو البشري في لبن السرسوب في كل مجموعة بالوزن و الطول و محيط الرأس للأطفال عند الولاده و خلال الثلاث اشهر الأولى بعد الولاده وعمر الطفل الرحمي وعمر الأم وترتيب الطفل ومجموع أبجر.وجد أن مستوى عامل النمو البشروي يتناسب تناسب عكسي مع عمر الطفل الرحمي. ولم يكن هناك أي علاقة بين مستوى عامل النمو البشروي و المقاييس الأخرى.في نهاية البحث الحالى تم إستنتاج التالى:•أعلى مستوى لعامل النمو البشروي يوجد في لبن السرسوب للأمهات المرضعة للأطفال المبتسرين مقارنة بلبن السرسوب للأمهات المرضعة للأطفال المكتملة النمو ولا يوجد في الألبان الصناعية المستمدة من اللبن البقري.•يعلو مستوى عامل النمو البشروي في لبن السرسوب للأمهات المرضعة للأطفال المبتسرين و مكتملي النمو كلما قل العمر الرحمي للمولود.