Human Neutrophil Lipocalinas Adiagnostic Marker For Neonatal Sepsis:

Ahmed Mahmoud Ahmed El-sehemy

مقدمـــهما زالت العدوى تعد سبب مهم لمرض ووفاة حديثى الولادة على الرغم من تطور المضادات الحيوية الواسعة المجال و التقنية المتقدمة لاساليب دعم الحياة. فالعوامل التى تشارك فى استعداد حديثى الولادة للعدوى تشمل عدم اكتمال النمو وتعشش بكتيرى فى القناة التناسلية للام وانتشار العدوى من خلال المشيمة بعد عدوى الام و الاصابة عند الولادة والوسائل المخترقة مثل قسطرة الشريان او السرة و الامراض مثل أمراض القلب او عدم اكتمال الرئة.وبالنسبة لطبيب الاطفال وطبيب حديثى الولادة الذى يعتنى بالطفل مكتمل النمو والخدج. يظل التحدى هو الحفاظ على هؤلاء الاطفال من العدوى بعد الولادة فى وحدات الرعاية المركزة للاطفال حديثى الولادة.ان دراسة المضاعفات المرتبطة بالاطفال مكتملى النمو المعرضين للمخاطر لاسباب ترجع للام وكذلك الاطفال الخدج بعد الولادة المبكرة اوضحت ان التسمم الدموى هو سبب رئيسى لمرض ووفاة حديثى الولادة.يتم حاليا التشخيص المبكر اعتمادا على الاشتباه الطبى مصحوبا بعلامات طبية غير محددة ويتم تأكيده بمزرعة ايجابية للكائنات الدقيقة والتى تظهر نتيجتها بعد عدة ايام من بدء العلاج التجريبى.لذلك هناك حاجة ماسة لاختبارات سريعة وعملية لتشخيص العدوى عند حديثى الولادة الذين يعانون من عدم استقرار الحالة الطبية.التعرض للكائنات الدقيقة و المنتجات المشتقه يطلق سلسلة سريعه و منسقة من ردود الفعل الناجمة المضيفه فى تجنيد كرات الدم البيضاء الى مناطق الالتهاب الجرثومى او مواقع الاحتلال.يتم اخماد انتاج ووظيفة كرات الدم البيضاء فى حديثى الولادة و كذلك قدرتها على زيادة كرات الدم البيضاء وذلك نتيجة للعدوى.قلة الحويصلات بداخل خلايا النيوتروفيل من الممكن ان يؤدى الى تقليل قدرة هذه الخلايا عل قتل الكائنات الدقيقة فى حديثى الولادة.يعتبر النيوتروفيل ليبوكالين الآدمى بروتين مكتشف حديثا من الحويصلات الثانوية للنيوتروفيل الادمى. وهو موجود فى خلايا نخاع العظم و ايضا فى الخلايا الطلائية للرئه والشعب الهوائية والقولون.وجدت زيادة فى مستوى النيوتروفيل ليبوكالين الادمى فى مصل المرضى المصابين بالتهاب ميكروبى. ويعتبر هذا البروتين متخصص ودقيق فى التفرقه بين العدوى الفيروسيه والبكتيرية.الهدف من الدراسـة:الهدف من هذه الدراسه هو إستخدام و تقييم الليبوكالين كدلاله تشخيصيه لتسمم الدم فى حديثى الولاده0طريقة البحـث:قد تم دراسة سبعين طفل حديثي الولادة مكتملى و ناقصى الوزن فى وحدة الرعاية المركزة للأطفال حديثي الولادة فى مستشفي الأطفال التخصيصى ببنها . يشمل المرضى أربعة وثلاثون ذكراً وست وثلاثون أنثى .يتراوح عمرهم الجنينى بين 31 ٳلى ٤0 أسبوع.ولقد خضعت جميع الحالات لما يلى:أولاً- دراسة تاريخية كامله للأمثانياً -دراسة تاريخية كامله للطفلثالثاً -فحص أ كلينيكى شاملرابعاً-التحاليل الأتية:١- صورة دم كاملة وتفصيلية۲- قياس نسبة البروتين التفاعلى”سى” فى الدم۳- عمل مزرعة دم4- قياس نسبة بروتين النيوتروفيل ليبوكالين فى الدمنتائج الدراسـة: من خلال الدراسة وجد أن :-مستوى بروتين نيوتروفيل الليبوكالين فى الدم عند الاطفال حديثى الولاده المصابين بالتسمم الدموى اعلى من مستواه فى الاطفال الغير مصابين بالتسمم الدموى.. بالنسبه لحديثى الولاده الايجابيين للميكروب فى الدم وجد ان مستوى بروتين النيوتروفيل ليبوكالين بهم اعلى من اقرانهم السلبيين للميكروب فى الدم.الخلاصـة:الإصابة بالتسمم الدموى يصاحبة فى معظم الأحيان زياده ملحوظه فى نسبة بروتين نيوتروفيل الليبوكالين فى الدم. عدم وجود اختلاف فى نسبة بروتين نيوتروفيل الليبوكالين حسب نوع المولود او عمره او وزنه عند الولاده.و توصى هذه الدراسة بالأتى:1- من الممكن استخدام بروتين نيوتروفيل الليبوكالين فى الدم لتشخيص التسمم الدموى لحديثى الولادة.2- يوصى بتكرار دراسات مماثلة على أعداد أكبر لأثبات أهمية نظام التقييم.