The Epidemiological Profile Of Idiopathic Epilepsy Among Children In Pediatric Neurology Clinic – Benha University Hospital:

Eslam El Desoky El Sayed

ان الصرع حالة مرضية ناتجة عن حدوث تغيرات استثارية فى الجهازالعصبي المركزي.١,٥ % من سكان العالم ، و نسبة -% يصيب الصرع حوالي ٠,٥٦ حاله مرضيه لكل ١٠٠ طفل ، و تزداد نسبه - حدوثه في الأطفال تقدر ٤حدوثه في الدول النامية و ذلك لكثرة الأمراض، و قلة الرعاية الطبية اللازمة.للصرع أنواع متعددة تختلف باختلاف التغيرات المرضية ، الأعراضالعصبية و النفسية والسلوكية للطفل، و التغيرات في رسم المخ .و ينقسم الصرع الى صرع كلي ، و صرع جز ئي. كما يصنف الىصرع ذاتي غير مسبب ، صرع مرضي معلوم السبب ،و صرع مرض ي غيرمعلوم السبب.أما عن الصرع الذاتي غير المسبب فله خلفية وراثية والمصاب بهذاالمرض لا يعاني من أي مشاكل عصبية أو نفسية ولا أي اختلال في معدلذكائه، كما أن فحوصاته وتحاليله الخاصة بالمخ والدم سليمة تمامًا إلا منبعض التغيرات في رسم المخ الكهربي.2الملخص العربيالهدف من الدراسة:تهدف دراستنا الي توصيف مائة مريض من المصابين بالصرع الذاتيغير المسبب لمعرفة خصائص هذا المرض وسهولة تشخيصه وكذلك برامجالعلاج المختلفة وأكثرها فاعلية.الاشخاص وطرق البحث:حيث قمنا بفحص مائة طفل من المترددين علي عيادة الأعصاب بكليةالطب جامعة بنه ا فحصًا إكلينيكيا شاملا وخاصة الجهاز العصبي ومراجعةالأشعات والتحاليل وتسجيل كل البيانات الخاصة بهم متضمن ً ة التاريخ المرضيوالعائلي، ثم تحليل هذه الخصائص في جداول للمناقشة والدراسة، وقد وجدأنهم لا يعانون من أي تغيرات مرضية في التطور العقلي والحركي لهم فقطتغيرات في رسم المخ الكهربي.النتائج:هؤلاء المائة كان منهم اثنان وخمسون أنثي وثمانية وأربعون ذكر ًا،إثنان وعشرون بالمائة منهم كان عندهم تاريخ عائلي في حدوث التش نج –وثمانية عشر منهم يعانون من صرع جزئي – واثنان وثمانون يعانون منصرع كلي.3الملخص العربيتتراوح أعمارهم ب ين سبعة أشهر الي أربعة عشرة عام – نصفهم كانتالنوبات تأتي دون محفز والنصف الأخر اختلف المحفز من ارتفاع في درجةحرارة ومؤثرات ضوئية أو تغيرات عصبية.كما ان أعراض ما بعد النوبة اختلفت من النوم العميق في ٤٦ بالمائةمنهم، اختلال في الوعي في ٣٢ بالمائة الي الصداع في ١٦ بالمائة.ثمانية عشر بالمائة منهم كانوا يحتاجون الي نصف ساعة ليعودوا اليطبيعتهم بينما ٢٦ بالمائة كانوا يحتاجون الي أكثر من ثلاث ساعات.أما عن تغيرات رسم المخ الكهربي كانت ايجابية في ٦٨ بالمائة منالحالات وسلبية في ٣٢ بالمائة من الحالات.من هؤلاء المائة ٧٨ يخضعون لعقار واحد و ١٤ لعقارين بينما ثمانيةفقط كانوا تحت تأثير ثلاثة عقاقير.ومن بين هؤلاء المائة اثنان وثلاثون تم السيطرة علي التشنجات حي ثلم يعانوا من أي نوبات خلال ا لستة أشهر الأخيرة، وثمانية وستون لا يزالونتحت العلاج منهم أربعة عشر حديثي التشخيص .وقد كان الفالبرويك اسيد (الديباكين) الاختيار الاول فى حالات الصرعالكلى بنسبة اكثر من ٨٠ % يلية الكاربامازبين (التجريتول) فى ١٢ % منالحالات اما الاثوكساميد كان الاختيار الاول فى ٤,٩ % من الحالات فقط.4الملخص العربياما عن الصرع الجزئى فقد كان الكاربامازبين هو الاختيار الاول يليةالديباكين(الفالبرويك اسيد).التوصيات:لابد من بذل قصارى الجهد فى الوصول الى التشخيص السليم ليس فقطللصرع ولكن ايضا لانواعه الخاصه وهذ ا يتطلب المتابعة الدورية واعادةالتقييم بصفة مستمرة .كما ننصح بعمل رسم المخ الكهربى فى حالتى اليقظة والنوم خاصةلبعض الانواع مثل (الرولاندك) والذى يحتاج لمتابعة واعادة تقييم حتى نتجنبالاستخدام الغير صحيح للادوية مضادات الصرع.كما ان الاستخدام الحكيم لمضاد ات الصرع المبنى على التشخيصالدقيق والمتابعة واعادة التقييم للمرض بانواعه الخاصه ضرورى جدا لمنعاستخدام عقاقير قد تذيد المرض سوءا اوتغير من خصائص بعض انواعةالحميدة.كما نوصى بانشاء مركز طبى مصرى لتسجيلات الصرع بانواعهالمختلفة يسجل فيها كل الحالات بخصائصه ا والاد وية التى تتناولها وسيكونهذا مفيد جدا لدراسة طبيعة المرض وتحديد خصائصه الوراثية وكذلك سيفيدفى الحكم على العقاقير المختلفة وفاعليتها واثارها الجانبية.