The Influence Of The Use Of Phototherapy Of Neonatal Hyperbilirubinemia On Interleukin-6 Production:

Ahmed Mohamed Mutwakel

يعد اليرقان الحالة الأكثر شيوعاً فى الأطفال حديثى الولادة والتى تتطلب الرعاية الطبيةَ . حيث أن الأطفال حديثى الولادة مكتملى النمو المصابين بفرط البليروبين بالدم يكون لديهم مرض خفى خطير.يعد ارتفاع نسبة البيليروبين من الحالات الشائعة والحميدة في معظم الحالات في المواليد الجدد. ولوحظت الصفراء في الأسبوع الأول من العمر في حوالي 60% من المواليد الطبيعيين و 80% في المواليد المبتسرين.أما الأخطار الكبرى التي تصاحب ارتفاع نسبة البيليروبين الغير مباشر هي حدوث المضاعفات المرتبطة بالجهاز العصبي ومنها اليرقان النووي والذي يحدث في المواليد المبتسرين في مستويات بيليروبين أقل من الطبيعيين وأيضا في حالات حدوث الاختناق والنزيف الداخلي بالمخ وحالات تكسير كرات الدم وأيضا الأدوية التي تفصل البيليروبين عن الألبيومين.تدعم التوصيات الحديثة استعمال علاجاً أقل عنفاً فى الأطفال الأصحاء حديثى الولادة مكتملى النمو المصابين باليرقان .ويعد العلاج الضوئي هو الوسيلة الأكثر شيوعا في علاج ارتفاع نسبة البيليروبين وذلك لأنها آمنة ورخيصة نسبيا وأيضا فإنها تغني عن استعمال وسائل أكثر صعوبة مثل نقل الدم التبادلي.أما عن العلاج الضوئي فهو عبارة عن استخدام ضوء شديد القوة بطول موجي يتراوح من (450 - 460 ن م) وهو يقوم بخفض نسبة البيليروبين عن طريق تحويله إلى مشتقات ذائبة في الماء وبذلك يمكن التخلص منها بغير اتحاد في الكبد.تعد الأشعة فوق البنفسجية هي السبب الرئيسي في حدوث أضرار بالجلد وتعد الخلايا التقرنية هي الهدف الرئيسي لهذه الأشعة وتلعب دورا مهما في إحداث الضرر الناتج بعد التعرض للأشعة فوق البنفسجية عن طريق انتاج السايتوكاينات ومنها انترليوكين-6.وقد أظهرت الدراسات المختلفة بأن إنتاج السايتوكاينات بالجسم مثل انترليوكين-6 قد يتأثر بالزيادة أوالنقصان وذلك بعد التعرضِ للأشعة الفوق بنفسجية خارج أو داخل جسم الإنسان.وهذه الملاحظات قد تعكس الإختلافات فى درجة حساسية الخلايا المنتجة للبروتينات المنشطة للخلايا المناعية بالجسم فنجد مثلا أن الخلايا المناعية ( تى ) تكون أكثر حساسية للأشعة الفوق بنفسجية إذا ما قورنت بالخلايا التقرنية و كلاهما يفرزان السايتوكاينات.تهدفُ هذه الدراسة إلى تحديد العلاقه بين مستوي انترليوكين-6 في الأطفال حديثي الولاده الذين يعانون من ارتفاع نسبة الصفراء مع استخدام العلاج الضوئي علي اعتبار أن الانترليوكين-6 من أهم السايتوكاينات التي تفرز عند التعرض للعلاج الضوئي.تشتمل هذه الدراسة على عدد (40 ) من الأطفال حديثى الولادة والمصابين بفرط البليروبين بالدم بوحدة رعاية الأطفال المبتسرين.وقد تم مقارنة هذه النتائج بعدد (15 ) من الأطفال الأصحاء كمجموعة ضابطة. وتم سحب عينات الدم قبل وعند 48 ساعة من بداية العلاج الضوئى ومن المجموعة الضابطة فى وقت الفحص . وتم قياس مستوى انترليوكين-6 فى العينات بواسطة طُرق ملائمة .وعند قياس مستوى انترليوكين-6 في العينات الخاصة بالمرضى قبل بدء العلاج الضوئى ومقارنتها بالمجموعة الضابطة كانت النتائج متشابهة,وهذا ينفي دور ارتفاع نسبة البليروبين علي التأثير علي مستوي انترليوكين-6, ولكن بقياس مستوى انترليوكين-6 بعد مرور 48 ساعة من العلاج الضوئى في العينات الخاصة بالمرضى تبين ارتفاعه بطريقة ملحوظة مما يوضح تأثير العلاج الضوئي علي مستوي انترليوكين-6.وبذلك يتبين انه بالإضافة إلى التأثير المعروف للعلاج الضوئى على نسبه البليروبين بالدم فى الاطفال المصابين بفرط البليروبين بالدم يظهر أن هذا العلاج يؤثر على وظيفة الجهاز المناعى عن طريق تغير مستوى إنتاج انترليوكين-6.