Thyroid Function In Children With Immune Thrombocytopenia:

Ahmed Mahmoud Mohammed Kaoud

ان مرض نقص الصفائح الدموية المناعى يعد من أكثر امراض النزيف شيوعا عند الاطفال.ويصيب هذا المرض البنات بدرجة اكبر من الاولاد (1:3)وقد وجد أن هناك 3 انواع من هذا المرض:1)الحاد:80-90% سلسلة من النزيف تستمر عدة ايام او اسابيع2)المزمن:10-15%3)المتقطع:الاقل شيوعا وبه فترات من الطبيعية بالنسبة لعدد الصفائح الدموية يتخللها فترات من الانتكاسة من 1 ال 3 شهور.ويسبب المرض اشكال مختلفة من النزيف قد يكون على هيئة نمشات او بقع حمراء تحت الجلد اونزيف من الانف و قد يكون نزيف بالجهاز الهضمى او البولى وفى بعض الحالات الاخرى القليلة قد يكون هناك نزيف بالمخ مع الاخذ فى الاعتبار انه لا توجد علاقة مباشرة بين عدد الصفائح الدموية بالجسم وكمية النزيف.و يعالج هذا المرض باستخدام الكورتيزون سواء عن طريق الفم او بالحقن الوريدى وفى حالات اخرى يمكن استخدام الاميونوجلوبيولين فى العلاج مع العلم انه فى بعض الحالات من الممكن نقل الصفائح الدمويه حقنا فى حالات النزيف الشديد.الغرض من الدراسة:تقييم وظائف الغدة الدرقية فى المرضى المصابين بمرض نقص الصفائح الدموية المناعى.المرضى وطرق البحث:هذا البحث يشتمل على هؤلاء المرضى :1- المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين5-16 عاما2- المصابين بمرض نقص الصفائح الدموية المناعى(غير مصحوبة بأى نوع أخرى من انواع نقص المناعة).هذه الدراسة اشتملت على 50 مريضا مصابا بمرض نقص الصفائح الدموية المناعى فى عيادة أمراض الدم بقسم الأطفال, جامعة بنها, ومستشفى أبو الريش للأطفال تتراوح أعمارهم من 5 الى 16 سنة من مارس الى ديسمبر 2011.كما اشتملت على 15 طفل طبيعى لهم نفس الفئة العمرية للمقارنة.وقد تم اجراء ما يلى لكل حالة:1- دراسة التاريخ المرضى.2- الفحص الاكلينيكى العام.3- الفحص الموضعى للغدة الدرقية.4- الفحوص المعملية:- صورة دم كاملة مع عد دم ابيض.- تيتراايودوثيرونين الحر ,الهرمون المحفز للغدة الدرقية.وقد أظهرت النتائج ما يلى:- نسبة القصور فى الغدة الدرقية هو 16% فى مرضى نقص الصفائح الدموية المناعى , ولم توجد أى فروق احصائية ملحوظة بين المرضى المصابين بالقصور فى الغدة الدرقية والاخرين غير المصابين فيما عدا مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية فى الدم( مستويات اعلى فى المرضى المصابين بقصور فى الغدة الدرقية),وفى مستوى الثيروكسين الحر فى الدم(مستوى اقل فى المرضى المصابين بقصور فى الغدة الدرقية).ولم توجد أى فروق احصائية ملحوظة بين مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية ونسبة الهيموجلوبين بالدم.توجد علاقة عكسية ملحوظة احصائيا بين مستوي الهرمون المحفز للغدة الدرقية و مستوي الثيروكسين الحر فى الدم.الخلاصة:نستخلص من هذه الدراسة أن مرضى نقص الصفائح الدموية المناعى تحت العلاج بالكورتيزون يؤثر على الغدد الصماء ومن بينها الغدة الدرقية ويظهر ذلك بصورة أكلينيكية و فى الفحوصات المعملية لهرمونات الغدة الدرقية.التوصيات:ننصح الأطفال المصابين بمرض نقص الصفائح الدموية المناعى بالمتابعة والفحص الدورى للغدة الدرقية على الاقل مرة سنويا.