Role Of Multislice Ct In Diagnosis Of Small Intestine Tumers:

Heba Ahmed Abo El-ela

تعد اورام الامعاء الدقيقه من الاورام النادره حيث انها تمثل 3-6% من الأورام الأوليه للجهاز الهضمي وتمثل أقل من 2%من مجموع الأورام الخبيثه بصفه عامه. ويتمثل ذلك في ان تشخيصها يكون متأخرا نوعا حيث انها تعطي علامات وأعراض غير محدده وأيضا لصغر حجمها في المراحل الأولي مما يجعل تشخيصها بالأساليب العاديه كالفحص بالصبغه صعبا .ويمثل فحص الأمعاء الدقيقه حاليا تحديا صعبا حيث انها الجزء الوحيد من الجهازالهضمي الذي يصعب الوصول اليه بالمنظار.وقد تطور الفحص الأشعاعي للجهاز الهضمي كثيرا خلال العقدين الاخيريين تطورا ملحوظا من الأساليب العاديه كالفحص أحادي أو ثنائي الصبغه مرورا بتطبيق الأساليب الحديثه كالموجات الصوتيه او الاشعه المقطعيه الي استخدام الرنين المغناطيسي في ذلك.وقد ادخلت حديثا تكنولوجيا التصوير المقطعي الحلزوني الي الاشعه المقطعيه في الفحوصات مرورا بأحاديه المقطع الي متعدده المقاطع مما ادي الي الأستفاده من تقليل وقت الفحص وبالتالي تقليل العيوب الناتجه من حركه الأمعاء أو حركه المريض للحصول علي نتائج عاليه الجوده والتقنيه ومن ثم استخدامها في عمل نموذج ثلاثي الأبعاد.ولقد ارتفعت قيمه الفحص بالأشعه المقطعيه منذ ادخلت تقنيه الأشعه المقطعيه متعدده الشرائح .قد ثبت أن فحص الأمعاء الدقيقه بالأشعه المقطعيه متعدده الشرائح باستخدام الصبغه يعد الأمثل في فحص الأمعاء الدقيقه وتشخيص الأورام بها حيث انها تتضمن ممبزات التقنيه الحديثه في الأشعه المقطعيه متعدده الشرائح وممبزات استخدام الصبغه.وتتلخص هذه التقنيه في ملئ الأمعاء الدقيقه بالصبغه عن طريق انبوب يدخل من الأنف الي الأمعاء واستخدام مهدئ لتقلصات الأمعاء وحقن الصبغه المتأينه عن طريق الوريد ومن ثم التصوير الكلي بالأشعه المقطعيه متعدده الشرائح لدمج مميزات الفحص البدائي بالصبغه مع مميزات الأشعه المقطعيه الحلزونيه في فحص واحد.ويشمل هذا البحث تقريرمدى اهميه استخدام هذا الفحص الجديد وهو دمج الاشعه المقطعيه متعدده الشرائح باستخدام الصبغه في تشخيص اورام الاأمعاء الدقيقه .وحتي اواخر عام 1990 كانت الاشعه المقطعيه الحلزونيه تعد أحدث التقنيات في الاشعه المقطعيه بصفه عامه.وفي عام 2006 أدخلت تقنيه الأشعه المقطعيه ذات ال64 مقطع والتي يمكن من خلالها الحصول علي 64 شريحه بقطر0.6 مم وتقليل مدة الفحص الي 0.33 ثانيه وستحسن هذه التقنيه قدره الأشعه المقطعيه علي اكتشاف مختلف امراض الأمعاء الدقيقه كالنزيف والألتهاب والأورام,وايضا انه يمكننا من الدراسه الشامله لداخل وخارج تجويف الأمعاء وغشاء المساريقا والاوعيه الدمويه والغطاء البريتونى ومن مميزاته أيضا سرعه الفحص والحصول علي صوره ثلاثيه الأبعاد وستساعد هذه التقنيه بصفه خاصه علي تشخيص الأنسداد الجزئي للأمعاء ومرض كرونز والنزيف المتكرر غير الملحوظ والجلطات المزمنة والأورامولكن لا يمكن الأستفاده منه في دراسه الغشاء المخاطي المبطن لجدار الأمعاء .وبهذه التقنيه يمكن الحصول علي شرائح محوريه رفيعه والتي اهلت لأن يكون هذا الفحص ذو كفاءه في تحديد مكان وتصنيف أورام الأمعاء الدقيقه وأيضا معرفه سبب ودرجه انسداد الأمعاء.ولمميزات هذه التقنيه المتضمنه الأشعه الحلزونيه متعدده المقاطع وأيضا تقليل كميه الأشعاع في الفحص مما اهلها لزياده تطبيقات الأشعه المقطعيه في التشخيص.