Study Of Control Of Diabetes Mellitus In Children In Kalubia Governorate:

Zainab Mohamed Salim Habeeb

ان مرض البول السكري هو أكثر أمراض الغدد الصماء انتشارا في الأطفال والمراهقين .حيث بلغ عدد الذين يعانون من مرض البول السكري سنة 2000 حوالي 171 مليون علي مستوي العالم.وتشمل خطة علاج مرض البول السكري تنظيم الوجبات ومتابعة التمارين والعلاج بالانسولين وكذلك متابعة المريض ركن مهم في خطة العلاج وتشمل كذلك متابعة المريض بقياس السكربالجهاز بصفه دوريه , متابعة ظهور كيتونات في البول ,فحص اماكن حقن الانسولين ,فحص الاقدام والايدي وكذلك البحث عن اعراض وعلامات التهاب الاعصاب الطرفيه وامراض الاوعيه الدمويه , ومتابعة ظهور علامات امراض ذاتية المناعه , ومتابعة البول للبروتين ومتابعة ضغط الدم .ويعد الهيموجلوبين السكري عامل مهم في قياس مدي انضباط السكر بالدم.أن الهدف من هذه الدراسه هو قياس نسبة الهيموجلوبين السكري بالدم في اطفال مرضي السكر والمعتمدين في علاجهم علي الانسولين وذلك لدراسة مدي انضباط السكر بالدم.وقد اجريت هذه الدراسه علي 1000 طفل ومراهق من مرضي البول السكري والمعتمدين في علاجهم علي الانسولين بواقع 499ولد و501 بنت حيث تتراوح اعمارهم بين سنه وثمانية عشر سنه وتم اعتبارهم المجموعه الاولي . وقد خضعوا جميعهم لاخذ التاريخ المرضي والفحص الاكلينيكي ومن هؤلاء تم اختيار 100 طفل ومراهق بطريقه عشوائيه وتم اعتبارهم المجموعه الثانيه لنختبرهم لوجود الأسيتون والبروتين في البول والسكر العشوائي ,والهيموجلوبين السكري ,اليوريا والكرياتنين ,ووظائف الكبد .وكذلك تم اختيار 20 طفل من الأصحاء للمقارنة وقد خضعوا أيضا لأخذ التاريخ المرضي والفحص الاكلينيكي ووكذلك التحاليل لوجود الاسيتون في البول والبروتين في البول والسكر العشوائي ,والهيموجلوبين السكري ,اليوريا والكرياتنين ,ووظائف الكبد .وقد اوضحت الدراسه النتائج الاتيه :1- التاريخ المرضي لوجود مضاعفات حاده ظهر في حوالي 81.7% من الاطفال محل الدراسه في مقابل 19.3% لا يحملون تاريخ مرضي لظهور مضاعفات حاده2- التاريخ المرضي لظهور مضاعفات مزمنه ظهر في حوالي 5.3% من الاطفال محل الدراسه في مقابل 94.7% لا يحملون تاريخ مرضي لظهور مضاعفات مزمنه3- 34.1 % من الاطفال محل الدراسه يراعون النظام الغذائي المطلوب لمريض السكر في مقابل 65.9 لا يراعون النظام الغذائي4- ارتفاع متوسط قياس السكر العشوائي بالدم في المجموعه الثانيه عن الاطفال الاصحاء وهو ارتفاع ذو دلاله احصائيه.5- ارتفاع متوسط قياس الهيموجلوبين السكري بالدم في المجموعه الثانيه عن الاطفال الاصحاء وهو ارتفاع ذو دلاله احصائيه .6- مجملا مرض البول السكري لم يؤثر علي النمو ( الوزن , الطول ,معامل الكتله ) .7- ارتفاع متوسط قياس انزيمات الكبد بالدم في المجموعه الثانيه عن الاطفال الاصحاء وهو ارتفاع ذو دلاله احصائيه .8- ارتفاع متوسط قياس اليوريا والكرياتنين بالدم في المجموعه الثانيه عن الاطفال الاصحاء وهو ارتفاع ذو دلاله احصائيه .9- هناك علاقة لها دلاله احصائيه بين نسبة الهيموجلوبين السكري وعمر المريض ومدة المرض ووظائف الكبد .10- هناك اختلاف بين قياسات مرضي السكر المنضبطين والغير منضبطين بالنسبه (عمرالمريض ومدة المرض ووظائف الكبد) .- مجملا وجد إن الأطفال والمراهقين الذين يعانون من مرض البول السكري قيد الدراسه غير منضبطين بالنسبة للعلاج حيث ارتفاع نسبة الهيموجلوبين السكري بالدم والسكر العشوائي وكذلك ارتفاع نسب حدوث المضاعفات الحاده والمزمنه بين المرضي قيد الدراسه ويرجع ذلك لعدم تنظيم الوجبات وكذلك الاهمال في آخذ الجرعات .- وينصح بالاتي :- التثقيف الصحي للمرضي وأسرهم حول أهمية ضبط الوجبات وكيفية ضبطها و اثره في انضباط السكر- اهمية تحديد وقت للتمارين واهمية التمارين لمريض السكر- نصح الأسر باهمية متابعة اولادهم من مرضي السكر في ضبط الوجبات وأخذ جرعات العلاج وقياسات السكر بالمنزل بالجهاز- المتابعه الدوريه للنمو- القياس الدوري لنسبة الهيموجلوبين السكري ويجب ربطه بقياسات السكر بالدم والدهون بالدم لتحديد مدي كفاءة خطة العلاج- القياس الدوري لوظائف الكبد والكلي والدهون بالدم وظهور الالبيومين في البول وفحص قاع العين لاكتشاف مضاعفات السكر بشكل مبكر .