Sulfasalazine Versus Oral Pulse Steroids In Treatment Of Severe Alopecia Areata:

Ahmed Zakareya Khamis Elwany

ٳن الثعلبة هى شكل شائع من فقدان الشعر الغير ندبى و الذى يظهر فجائياً ٳما على شكل بقعة محدودة أو أكثر من فقدان الشعر (ثعلبة بقعية) أو فقدان كل شعر فروة الرأس (ثعلبة كاملة) أو كل شعر الجسم (ثعلبة عامة) والذى بدوره يؤدى ٳلى حدوث عبء نفسى كبير على المريض.هناك طرق عديدة للعلاج منها الكورتيزونات الموضعية والتى تؤخذ عن طريق الفم والتى تحقن موضعياً والعلاج الضوئى الكيميائى و غيرها والتى لم تثمر عن نتائج ثابتة.لقد استخدمت الكورتيزونات عن طريق الفم منذ خمسينيات القرن الماضى فى علاج الثعلبة ولكن فى مرضى الحالات الشديدة فإن من الشائع عودة المرض بعد انقطاع تعاطى الدواء , هذا علاوة على الأعراض الجانبية التى قد تحدث مع فترات العلاج الطويلة.ٳن عقار السلفاسالازين هو عقار مضاد للالتهابات يستخدم فى علاج التهاب المفاصل الروماتويدى منذ عام ۱٩۳٨ بالاضافة الى تعديل المناعة وغيرها من آليات عمل هذا الدواء.الهدف من البحثتهدف الدراسة الى تقدير فاعلية استخدام السلفاسالازين مقارنة باستخدام الٳستيرويد (الدكساميثازون) نبضياً عن طريق الفم فى علاج حالات الثعلبة الشديدة التى تشمل أكثر من ٤۰ ٪ من مساحة فروة الرأس.طريقة البحثاشتملت الدراسة على ۳۰ مريضاً مصاباً بالثعلبة بنسبة أكثر من ٤۰٪ من مساحة فروة الرأس من العيادة الخارجية للأمراض الجلدية والتناسلية وأمراض الذكورة بكلية الطب جامعة بنها وتم تقسيمهم ٳلى مجموعتين:المجموعة الأولى : تكونت من 1٥مريضاً تم علاجهم بالسلفاسالازين لمدة ٦ شهور ١ جم يومياً لمدة شهر ثم ٢ جم يومياً فى الشهر الثانى ثم ٣جم يومياً فى الأربعة أشهر التالية على أن تعطى بعد الوجبات.المجموعة الثانية : تكونت من 1٥مريضاً تم علاجهم بالدكساميثازون لمدة ٦ شهور ٥ مللى جرام على يومين متتالين أسبوعياً.تم عمل تحاليل صورة الدم الكاملة و سرعة الترسيب ونسبة السكر فى الدم ووظائف الكبد و الكلى لكل المرضى.وتم تقييم استجابة المرضى ٳلى:• عدم استجابة ( أقل من ۱۰٪ نمو للشعر).• استجابة جزئية (من١۰ ٪ ٳلى٩۰ ٪ نمو للشعر).• استجابة كلية (أكثر من٩۰ ٪ نمو للشعر).تم متابعة المرضى الذين حصلوا على استجابة كاملة وذلك لمدة 3 شهور بعد انتهاء فترة العلاج.النتائجالمجموعة الأولى : استجابة كلية لسبعة مرضى (٤٦٫٧٪) واستجابة جزئية لأربعة مرضى (٢٦٫٧٪) وعدم استجابة لأربعة مرضى (٢٦٫٧٪) .المجموعة الثانية : استجابة كلية لأربعة مرضى (٢٦٫٧٪) واستجابة جزئية لسبعة مرضى (٤٦٫٧٪) وعدم استجابة لأربعة مرضى (٢٦٫٧٪) .ظهرت بعض الأعراض الجانبية البسيطة فى اثنين من مرضى المجموعة الأولى (13٫3٪) على هيئة صداع و غثيان و قد كانت محتملة و اختفت بدون أى تدخل أو علاج.وظهرت بعض الأعراض الجانبية فى ثمانية من مرضى المجموعة الثانية (53٫3٪) كحدوث زيادة فى الوزن فى ثلاثة مرضى (20٪) وظهور حب الشباب فى اثنين من المرضى (13٫3٪) وحدوث حموضة لمريض (6٫7٪) وألم بالمعدة لمريض (6٫7٪) وشعور بالغثيان لمريض (6٫7٪).ٳن عقار السلفاسالازين هو وسيلة علاجية فعالة بنفس كفاءة الدكساميثازون فى علاج الثعلبة الشديدة التى تشمل أكثر من٤۰ ٪ من مساحة فروة الرأس وبأقل أعراض جانبية.