Systemic Inflammation In Chronic Obstuctive Pulmonary Disease:

Aliaa Mohammad Ismail Abd El-ghani

الداء الرئوي المسد المزمن ھو مرض مقید للممرات الھوائیة وغیر قابل للعكستماما. وھو یتكون من انتفاخ فى الرئة والتھاب القصبات المزمن، وھذا الضیق فى الممراتالھوائیة یكون قابل للعكس فى بعض المرضى المصابین أیضاً بالربو الشعبى، وھو أحدالأسباب الرئیسیة للاعتلال وارتفاع معدلات الوفیات فى العالم. والإلتھاب المجموعى ھوعلامة ممیزة لھذا المرض و یرتبط بزیادة المظاھر الجھازیة لھ.وھذا الداء من الأمراض شائعة الانتشار، والسبب الرئیسى لھ ھو التدخین، و یحدثلغیر المدخنین لأسباب عدة منھا العوامل المھنیة، والملوثات الجویة والوقود الحیوىالمحترق المستخدم فى أغراض الطھى والتدفئة، التقدم فى العمر، العدوى المتكررة فىالجھاز التنفسي للأطفال، أمراض المناعة الذاتیة بالإضافة إلى العوامل الوراثیة.تعتبرالأكسدة الأیضیة من العوامل الھامة المسببة لھذا المرض و یعد التدخینمصدراً رئیسیاَ للتأكسد الخارجى ، بینما تعد الخلایا المتعادلة والخلایا البالعة من المؤكسداتالداخلیة، لذا فإن التدخین واستنشاق المواد الجزئیة یؤدى لحدوث التھابات فى الجھازالتنفسي، ومع بلوغھا الدورة الدمویة فإنھا تساھم فى حدوث الإلتھاب المجموعى والذىبدوره یحدث نتیجة لانتشار الوسائط الإلتھابیة من الجھاز التنفسي إلى الدورة الدمویة وكردفعل لنقص الأكسجین فى الأنسجة أو كرد فعل ناجم عن المنتجات البكتیریة أثناء تفاقمالمرض، مما یؤدي إلى الانتفاخ الرئوى، الاختلال الوظیفى فى العضلات الھیكلیة، أیضاًاستثارة الجھاز المكون للدم.ویختص ھذا الداء فى حالتھ المستقرة وأیضاً أثناء سوراتھ بالتھاب الجھاز التنفسىوتواجد الخلایا والوسائط الالتھابیة بھ، وبعض ھذه الوسائط الالتھابیة تكون بمستویات عالیةفى الدم مسببة درجة ما من الإلتھاب المجموعى تؤدى إلى المظاھر الجھازیة للمرضكضعف العضلات، الھزال، والاضطرابات النفسیة. ویبدو أن كلاً من الإلتھاب المحلى فىالجھاز التنفسي وكذا المجموعى یتزایدان بشكل عام أثناء السَّورات المرضیة.Systemic inflammation in COPD الملخص العربيiiوقد لوحظ حدیثاً أن تفاعلات المناعة الذاتیة تلعب دوراً فى التسبب فى ھذا المرض.وحیث أنھ یشمل جمیع أجزاء الجسم فإن عناصر الإلتھاب المناعى فى الجھاز الدورىتستدعى الاھتمام، فقد تبین أن الخلایا اللیمفاویة المنظمة تى لھا دور كبیر فى التحكم فىالأمراض المناعیة بالإضافة إلى بعض المعلومات عن دور الأدیبو نیكتین فى ھذا الأمر .وكذا فإن الإلتھاب المجموعى قد یؤدى بدوره إلى حدوث أوتفاقم أمراض أخرىكالربو الشعبى، الفشل القلبى، ھشاشة العظام، فقر الدم سوى الكریات الحمراء، مرض القلبالإفقارى، سرطان الرئة، الإحباط والداء السكرى. وھذه الأمراض المصاحبة تزید من نسبالإعتلال بھذا المرض مما یؤدى إلى زیادة نسب العلاج بالمستشفیات والوفیات وأیضاًتكالیف الرعایة الصحیة.ویتم تقییم الإلتھاب المجموعى فى الداء المسد المزمن أثناء السَّورات المرضیةبقیاس نسب السیتو كاینات، الكیموكاینات وبروتینات الحالة الحادة أو الإضطرابات الغیرإعتیادیة فى الخلایا والعلامات بالجھاز الدورى .وحیث أن التدخین ھو أھم العوامل المسببة لھذا المرض فإن الإقلاع عن التدخین ھوحجر الزاویة فى العلاج فھو لایساعد فقط على إبطاء التطور المرضى ولكنة أیضاً لھ الأثرالنافع على الأمراض المصاحبة وفى إخماد الإلتھاب المجموعى المصاحب لھذا المرض.العلاجات الحالیة للداء الرئوي المسد المزمن مثل الكورتیزونات ومنشطاتمستقبلات الخلایا بیتا طویلة المفعول والثیوفیلین لھا الأولویة فى تحجیم الإلتھاب المجموعىلھذا الداء وكذا الإعتلالات المصاحبة لھ ومن الممكن الحصول منھا على فوائد أكثر منالمتوقعة للمرضى. وھناك عدداً من العلاجات الحدیثة كمضادات للالتھاب فوسفودایستیریز،العامل النووى كى- بى قد توفر فوائد فى ھذا الداء والإعتلالات المصاحبة لھ ، ولكن ربمایكون لھا اّثار جانبیة إذا ما استخدمت عن غیر طریق الاستنشاق .نظراً لأن الأكسدة عامل أساسي فى ھذا المرض ، فإن تطور مضادات الأكسدة منالعوامل الھامة فى علاجھ، وكذا فإن الشیخوخة من العوامل وثیقة الصلة بھ والعدید منالإعتلالات المصاحبة مما حدا إلى استنباط عوامل مضادة للشیخوخة والتى تخفض أیضاً منSystemic inflammation in COPD الملخص العربيiiiخطر الإصابة بسرطانات الرئة، وجدیر بالذكرأنھ على الرغم من أن عملیات زراعة الرئةمن العلاجات الناجعة للمر ض والتى تحسن من نسب البقاء وجودة الحیاة إلا أنھ لا توجددراسات توضح تأثیر ھذا العلاج على الإلتھاب المجموعى فى الداء الرئوي المسد المزمن.ومن أحدث العلاجات فى ھذا المجال والتى لا تزال فى طور التجربة العلاجبالخلایا الجذعیة والتى نأمل بأن تكون ذات فائدة عظیمة فى المستقبل القریب.