Brucellosis In Pregnant Women In Dakahlia Governorate:

Nezar Mohammed Rezk

استهدفت هذه الدراسة تشخيص مرض البروسيلوزيس في السيدات الحوامل في محافظة الدقهلية و كذلك تحديد نسبة الإصابة في بعض مراكز المحافظة لذلك تم تجميع عدد 500 عينة دم من السيدات الحوامل في أعمار الحمل المختلفة في هذه المحافظة في الفترة ما بين يناير 2007 حتى ديسمبر 2009 بموجب(56 عينة) المنصورة, (65 عينة) طلخا ونبروه, (53 عينة) بلقاس, (50 عينة) شربين, (81 عينة) دكرنس, (67 عينة) السنبلاوين, (86 عينة) ميت غمر و (42 عينة) المنزلة.و قد تم الحصول على هذه العينات من مراكز الرعاية الصحية الأولية و مراكز رعاية الحوامل و أقسام النساء و التوليد بالمستشفيات المركزية .تم فحص العينات بالاختبارات السيرولوجية المختلفة ( اختبار الروز بنجال - اختبار التجمع البطيء - اختبار المثبت المكمل).و يمكن تلخيص أهم النتائج التي حصلنا عليها فى النقاط التالية:• نسبة السيدات الحوامل الإيجابية الكلى لمرض البروسيلوزيس في محافظة الدقهلية كانت 2.6 %. كانت نسبة الإصابة بالمرض أعلى في مركز دكرنس(4.94%) ثم ميت غمر (4.65%) ثم المنزلة(3.83%) ثم السنبلاوين(2.99%) ثم بلقاس(1.89 %) ثم طلخا و نبروه (1.54%) و لم تسجل أي حالات ايجابية في المنصورة و شربين.• وجد أن اختبار الروز بنجال و اختبار التجمع البطيىء أعطيا أعلى نسبة إيجابي بين العينات التي تم فحصها حيث وصلت النسبة إلى (3.2%) بينما في كانت بينما في اختبار المثبت المكمل (2.6%). و قد وجد أن اختبار الروزبنجال و اختبار التجمع البطيء قد أعطيا أعلى نسبة حساسية.• بمقارنة نتائج الاختبارات السيرولوجية ينصح باستخدام اختبار التجمع البطيء لحساسيته العالية و سهولة إجراءه و كذلك استبعاد الحالات السلبية. كما ينصح باستخدام اختبار الروز بنجال كاختبار مسح للبروسيلا و ذلك لحساسيته العالية أيضا و لتأكيد حالات الاشتباه الناتجة من اختبار التجمع البطيء.• يجب استخدام اختبار المثبت المكمل كاختبار تشخيصي و تأكيدي و كمي للبروسيلا و ذلك لحساسيته و نوعيته العالية و لسهولة إجراؤه و سرعة اكتشافه للأجسام المناعية ضد و لرخص تكاليفه و سهولة عمله بالمقارنة .• و قد وجد أن معظم الحالات المصابة قد تعرضت بشكل مباشر للحيوانات حيث كانت النسبة (85%) و أيضا وصلت النسبة بين الحالات التي تعرضت لمخلفات الحيوانات بالمنزل إلى (77%) و أيضا وجد أن (54%) من الحالات الإيجابية قد تناولوا الحليب غير المبستر و منتجات الألبان (الجبن , الزبد, الزبادي, الأيس كريم ).• أيضا وجد أن أعلى فترة عمرية للإصابة بالبروسيلوزيس بين الحالات الايجابية في الفترة من عمر 20 عاما إلي 29 عاما حيث وصلت النسبة إلى 77% تقريبا .• وجد أيضا أن معظم الحالات الايجابية كن ربات منزل و ذلك بنسبة (85%) تقريبا .• و بالفحص الإكلينيكي مع اخذ التاريخ المرضي وجد أن معظم الحالات قد اشتكت من ارتفاع بدرجة الحرارة, ألام عامة بالجسد, عرق غزير, صداع شديد, ضعف في الشهية, أعراض أنفلونزا,ألام بالمفاصل و ألام بالظهر. و أيضا قد اشتكى البعض و لكن نسب اقل من مشاكل بالهضم ضعف عام و كحة. و مما سبق فهذه الأعراض تتوافق بشكل كبير مع الاختبارات السيرولوجية حيث وجد أيضا نسبة (15%) من الحالات كانت خالية تماما من أي أعراض للبروسيلوزيس و قد تم استثنائها باختبار المثبت المكمل مما يثبت كفاءته كاختبار تأكيدي و أيضا احتمالية وجود عدوى بكتيرية أخرى قد تداخلت مع البروسيلا أثناء التشخيص .• أيضا لوحظ أن بعض الحالات الايجابية من السيدات الحوامل قد عانين من قبل من إجهاض تلقائي حيث وصلت النسبة إلى (23%)3/13 و لم تسجل أي حالات أخرى لديها أي مضاعفات أثناء الحمل كموت الجنين , ولادة مبكرة, أطفال مبتسرين أو انفجار الغشاء الجنيني مبكرا مما قد يثبت وجود علاقة بين الإصابة بالبروسيلوزيس في السيدات الحوامل و الإجهاض التلقائي كأحد المضاعفات للإصابة بالبروسيلا .• بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ينصح باستخدام اختبار الروز بنجال كاختبار أولى و يبدأ بإجرائه على العينات لاستبعاد العينات السلبية ثم إجراء اختبار التجمع البطيء كاختبار حصر مع اختبار الروز بنجال و لتأكيد هذه النتائج يجب إجراء اختبار المثبت المكمل كاختبار تأكيدي و نوعى و كمي و ذلك للتشخيص الروتيني الدقيق للبروسيلا في المعامل المرجعية. و من هذه النتائج و نتائج الأبحاث السابقة تبين أن مرض البروسيلا مرض منتشر في محافظة الدقهلية و هو ما يعد مشكلة صحية كما أن له أهمية وبائية بالنسبة للإنسان و بخاصة السيدات الحوامل و القائمين على رعاية الحيوانات المصابة و مستهلكي منتجاتها. لذلك يجب أن تتجه الاهتمامات إلى استخدام اختبار سريع و دقيق لتشخيص مرض البروسيلا مثل اختبار المثبت المكمل و ذلك لاستخدامه في البرامج الوقائية للسيطرة على المرض و التخلص منه.