Effect Of Valproate Treatment On Serum Leptin And Insulin Levels In Epileptic Children:

Eman Refaat Atia Sharaf

المقدمة:يعد مرض الصرع من الأمراض العصبية التى تتميز بحدوث تشنجات تلقائية متكررة وهذه التشنجات عبارة عن علامات أو أعراض مرضية تنتج عن زيادة غير طبيعية فى الأنشطة العصبية للمخ. كما يعد مرض الصرع لدى أطفال المدارس بمصر من الأمراض المنتشرة فهو يحدث بمعدل 3,5/1000.يستمر علاج الصرع لسنوات طويلة أو لمدى الحياة ولذا لابد من الاخذ فى الاعتبار الآثار الجانبية لأدوية الصرع خصوصا التي يمكن أن تغير نوعية حياة المريض. من أهم هذه الآثار الجانبية هي البدانة التى تسبب نتائج سلبية على نفسيةالمريض وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين و السكر.الانسولين: هو هرمون يفرز بخلايا β من جزر لانجرهانز في البنكرياس ويفرز نتيجه لارتفاع نسبه الجلوكوز في الدمكما انه وجد احتماليه كبيرة عند معالجة الاطفال المصابين بالصرع للتغيرات في الوزن وخاصة زيادة الوزن مع العلاج بمضادات الصرع نتيجة لعدم الاستجابة للأنسولين.اللبتن هو بروتين يتكون فى الخلايا الدهنية، كميتة فى الدم مرتبطة بحجم الأنسجة الدهنية فى الجسم. ووجد إنه يكون عالى فى الوزن الزائد وكذلك فى السيداتوهو يودى إلى انخفاض الاستهلاك الغذائى ويزيد من معدل حرق الطاقةأويزيد من معدل تكسير الدهون ويزيد من عمليات ايض الدهون فى الخلايا الدهنية وتنظيم أكسدة الأحماض الدهنية وليس تخزينها . الهدف من الدراسةالكشف عن العلاقة بين عقار الفلبورات و زيادة وزن الجسم في الاطفال المصابة بالصرع الغير مسببالحالات وطرق البحث:تم اجراء هذة الدراسه في كليه الطب ـ جامعة بنها _ عيادة الاعصاب علي 20 طفل مصاب بالصرع الاولي تتراوح اعمارهم ما بي9 شهور-8 سنوات.وقد تم استبعاد الأطفال الذين يعانون من أعراض صرع ثانوى و الأطفال الذين يعانون من مرض السكرأو السمنة المفرطة أو سوء التغذية أو الخلل في الغدة الدرقية أو أمراض المناعة الذاتية أو اضطراب الكبد. أو يتعاطون علاجا غير علاج الصرع والتى قد تؤثر على وزن الطفل أو وجود تاريخ عائلي للمشاكل في وزن الجسم . أو يتعاطون أكثر من عقار من أدوية الصراعخضع كل الافراد لـقياس وزن والطول ومؤشر كتلة الجسم.التاريخ الطبي الكامل والفحص لاستبعاد أي مرض آخر.مستويات السكر في الدم (صائم).أخذ عينتين دم لمعرفة مستوى الأنسولين ومستوى اللبتين فى الدم الاولى قبل بدء العلاج والثانية بعد 4 أشهر من بداية العلاج .واظهرت هذه الدراسه الاتي• ارتفاع ذو دلاله احصائيه في معامل كتلة الجسم لمرضي المجموعه (ب) بالمقارنه مع مرضي المجموعه ( أ )• ارتفاع ذو دلاله احصائيه في مستوي الانسولين لمرضي المجموعه (ب) بالمقارنه مع مرضي المجموعه ( أ )• ارتفاع ذو دلاله احصائيه في مستوي اللبتن لمرضي المجموعه (ب) بالمقارنه مع مرضي المجموعه ( أ )• هناك علاقه ايجابيه ذات دلاله احصائيه بين معامل كتلة الجسم و مستوي الانسولين و اللبتنونستخلص الاتي:• وجد فى الاطفال الذين يعالجون بعقار الفالبروات زيادة في الوزن مقارنة بوزنهم قبل العلاج.• و تعتبر الزياده في مستوي الأنسولين واللبتن عاملا مساعد للفالبروات في زيادة الوزن. ولذا يجب متابعة هؤلاء الاطفال الذين يعالجون بهذا العقار ومتابعة زيادة وزنهم.