Bacterial Resistance To Antibiotics In Acne Vulgaris : therapeutic And Bacteriological Study:

Enas Mohammed Farouk El-safty

يعتبر حب الشباب واحد من أكثر الأمراض الجلدية إنتشاراً فملايين من الناس في مختلف أنحاء العالم يعانون من هذا المرض المقلق وتشير الإحصائيات إلى أن هذا المرض يكون أكثر إنتشاراً أو خطورة في مرحلة المراهقة بنسبة 70-87٪ وقد يتأخر ظهوره حتى الثلاثين أو الأربعين من العمر.إن حب الشباب يعتبر من الأمراض الإلتهابية المزمنة التي تؤثر على البصيلات الدهنية للجلد وهناك أربع آليات هي المسئولة عن حدوث هذا المرض وهي: زيادة الإفرازات الدهنية ووجود عدد كبير من البكتيريا المسببة للمرض في القنوات الدهنية مثل (البروبينو باكتيريم أكني) وإنسداد القنوات الدهنية وأخيرا وجود التهابات مزمنة.إن هذا المرض ليس من الأمراض المعدية بالرغم من وجود ثلاث أنواع من الكائنات الدقيقة التي تم عزلها من سطح الجلد ومن القنوات الدهنية وهي (البروبينو باكتيريم أكني، استافيلوكوكس بيدرميدز والمالسيزيا فرفر).وتبعاً لشدة المرض فإن المرضى يعالجون بالعلاج الموضعي فقط أو العلاج الجهازي فقط أو كليهما.فهناك الكثير من المضادات الحيوية التي يتم أخذها موضعياً أو عن طريق الفم ومن أشهرها الإرثيروميثين، التيتراسيكلين والكلنداميسين ومن الممكن عدم حدوث إستجابة لهذه المضادات الحيوية والتي تتطلب البحث عن بدائل أخرى للعلاج.تهدف هذه الدراسة إلى تحديد نوع البكتيريا المسببة لحب الشباب الصديدي وتحديد نوع المضاد الحيوي المناسب له وذلك لوضع طرق جديدة لعلاج مرضى حب الشباب الصديدى.وفي هذه الدراسة تم إختيار المرضى من العيادة الخارجية للأمراض الجلدية والتناسلية بمستشفى بنها الجامعي مع مراعاة الشروط التالية:1- يتراوح عمر المريض ما بين 18-24 سنة.2- عدم وجود حساسية للعقارات المستخدمة.3- عدم وجود أي حمل أو رضاعة.4- عدم وجود أي مرض عضوي مثل الفشل الكلوي أو أمراض الكبد.ولقد أجريت الدراسة علي خمسين مريضا مصاب بحب الشباب الصديدي وتم أخذ عينات من مكان الإصابة بالجلد وأيضا من الجلد السليم وتم زرعها بكتريولوجيا علي أطباق الدم هوائيا في درجة حرارة 37 لمدة يومين ولا هوائيا في درجة حرارة 37 لمدة 2-7 أيام ثم تم إجراء إختبار الحساسية لكل ميكروب لمعرفة المضاد الحيوي المناسب لكل مريض و تم علاجهم بالمضاد الحيوي المناسب لهم عن طريق الفم وتم ملاحظتهم كل أسبوعين وكل أربعة أسابيع و بعد شهرين من توقف العلاج. وقد تم تقييم مدى إستجابة المضاد الحيوي علي المرضي عن طريق عد حب الشباب ومقارنته بالعدد الموجود قبل بدء العلاج. وقد تم إستخدام المضادات الحيوية الآتيه:-الريفامبسين-الدوكسيسيكلين-الأزيسروميسين-الكلنداميسين-الأموكسسيلينوقد أوضحت الدراسة بأن استافيلوكوكس بيدرميدز توجد بنسبة كبيرة في الجلد السليم أكثر من الجلد المصاب بحب الشباب ولكن البروبينو باكتيريم أكني توجد بنسبة كبيرة في الجلد المصاب بحب الشباب اكثر من الجلد السليم.وقد تبين أيضا من الدراسة بأن الكائنات الدقيقة التي تم زرعها لاهوائيا توجد بنسبة أكبر من الكائنات الدقيقة التي تم زرعها هوائيا في الجلد المصاب بحب الشباب. ولم يلاحظ وجود علاقة بين الكائنات الدقيقة التي تم زرعها هوائيا و لاهوائيا في الجلد السليم.وقد تبين أيضا بأن هذان النوعان من البكتيريا(أستافيلوكوكس بيدرميدز- البروبينو باكتيريم) هم أكثر حساسية للمضادات الحيوية التي تم أستخدامها في هذه الدراسة.وتبين من الدارسة أن الريفامبسين هو أكثر المضادات الحيوية تأثيرا في علاج حب الشباب ولكن يجب إستخدامه في الحالات الشديدة من حب الشباب خوفا من ظهور مقاومة بكتريولوجية.و قد أوضحت الد¬¬راسة بأن المرضى الذين لم يتناولون مضادات حيوية هم أكثر إستجابة للعلاج من المرضي الذين تناولون مضادات حيوية سابقا.