Study Of Serum Leptin Level In Asthmatic Obese And Non-obese Patients:

Etemad Abdelsalam Mohammed

إن مرضى السمنة والربو الشعبى يمثلان مشكلتان مهمتان للصحة العامة.فقد زاد انتشار مرض الربو الشعبى ليصل إلى ثلاثة أضعاف حجمه فى خلال الثلاثين عام الماضية.تؤدى السمنة إلى نقص فى أحجام الرئة وهذا النقص يساهم فى تضييق الشعب الهوائية وتعتبر السمنة حالة من الالتهاب العام القليل الحده مما يساعد السمنة فى المساهمة فى هياج الربو الشعبى.يزيد مستوى هرمون اللبتين فى الأشخاص البدناء. وقد عرف أنه له دور فى تكاثر الخلايا المناعية تى و تنشيطها وهذا يفسر العلاقة بين السمنة والالتهاب الحادث فى الربو الشعبى.وقد هدفت هذه الدراسة إلى دراسة مستوى هرمون اللبتين كدليل التهابى فى مرضى الربو الشعبى أثناء تفاقم المرض ثم بعد الخمود وربط هذه التغيرات التى قد تحدث فى مستوى الهرمون بتلك التى تحدث فى وظائف التنفس وقد أجريت هذه الدراسة على 55 شخص تم تقسيمهم إلى مجموعتين :1- المجموعة الأولى مجموعة تعانى من ربو شعبى وقم تم تقسيمها إلى مجموعتين:- مجموعة (أ) مجموعة البدناء وكان عددهم 20 مريضاً لهم دالة كتلة جسم أكثر من 30 كجم/م2 .- مجموعة (ب) مجموعة الغير بدناء وكان عددهم 20 مريضاً لهم دالة كتلة جسم أقل من 25كجم/م2 .2- المجموعة الثانية هى المجموعة الضابطة وقد اشتملت على 15 شخصاً وقد قسمت أيضاً إلى مجموعتين:- مجموعة (أ) مجموعة البدناء الضابطة قد اشتملت على ثمانية أشخاص لهم دالة كتلة جسم أكثر من 30كجم/م2 .- مجموعة (ب) مجموعة الغير بدناء الضابطة اشتملت على 7 أشخاص لهم دالة كتلة جسم أقل من 25 كجم/م2 .وقد تم استبعاد الأشخاص الذين كان يتراوح دالة كتلة جسمهم بين 25 : 30 كجم/م2 .قد تم عمل الآتى لجميع المرضى:1- تاريخ مرضى كامل.2- فحص أكلينيكى.3- أشعة عادية على الصدر خلفى أمامى .4- صورة دم كاملة وسرعة ترسيب ووظائف كبد وكلى كاملة وسكر صائم ثم بعد الأكل بساعتين.5- وظائف تنفس بواسطة جهاز سبيروميتر وقد تم قياس الأتى:- قيمة حجم الهواء المندفع من الرئة فى الثانية الأولى من السعة الحيوية القصوى .- قيمة السعة الحيوية القصوى.- النسبة بين حجم الهواء المندفع من الرئة فى الثانية الأولى أثناء الزفير إلى السعة الحيوية القصوى.- قيمة حجم الهواء المندفع أثناء الزفير القصرى فى الفترة 25إلى75% من الزفير (العامل الممثل لوظائف الشعب الهوائية الصغرى)وقد تم قياس هذه القيم قبل وبعد اعطاء موسعات الشعب الهوائية ) 200-400) ميكروجرام سالبيوتامول وقد تم قياس هذه القيم أثناء سورة الربو الشعبى, ثم بعد خمود المرض ولكن بدون أعطاء موسعات شعب بعد خمود الالتهاب و كذلك لم يعطى موسعات الشعب الهوائية فى المجموعة الضابطة.6- تم تسجيل قيمة الوزن والطول وحساب دالة كتلة الجسم لكل شخص.7- تم تسجيل المعلومات الديمغرافية لكل شخص (العمر والجنس).8- تم قياس مستوى هرمون اللبتين أثناء السورة ثم بعد الخمول عن طريق أخذ عينة دم ثم فصلها ثم قياس مستوي الهرمون بواسطة جهاز اليزا.وقد خلصت الدراسة إلى الأتى :عندما تم قياس هرمون الليبتين فى مصل دم مرضى الربو الشعبى والمجموعة الضابطة وجد أن مستوى الهرمون أعلى بكثير فى مصل دم المرضى عن مصل دم المجموعة الضابطة وهذا الارتفاع يزيد أكثر أثناء سورة المرض ثم يرجع لينخفض بعد الخمود، ولكنه لا يزال عالياً فى مصل دم المرضى عن مصل دم المجموعة الضابطة كما أن المستوى فى مصل دم المرضى البدناء أكثر من المستوى فى مصل دم المرضى الغير بدناء أثناء السورة والخمود.وقد وجد أن هناك علاقة ذات دلالة أحصائية عكسية بفارق أحصائى واضح بين قيمة معدل خروج هواء الزفير فى الثانية الأولى والسعة الحيوية القصوى فى مجموعة المرضى البدناء بينما كانت هذه العلاقة عكسية ولكن بدون دلالة أحصائية فى المرضى الغير بدناء.وجدت علاقة ذات دلالة أحصائية طردية بفارق أحصائى واضح بين مستوى هرمون اللبتين ودليل كتلة الجسم فى المرضى البدناء والغير بدناء.وقد أوصت الدراسة باللأ تى: دراسةالعلاقه بين مستوى هرمون اللبتين فى مصل مرضى الربو الشعبى ودرجة شدة المرض. دراسة مستوى هرمون اللبتين فى مصل مرضى الربو الشعبى بنوعيه الداخلى والخارجى. دراسة مستوى هرمون اللبتين فى بصاق مرضى الربو الشعبى. وتوصى ايضا بتقليل وزن مرضى الربو الشعبى البدناء لتقليل مستوى هرمون اللبتين. دراسة مستوى هرمون اللبتين فى أمراض الصدر الآخرى.بجانب هرمون اللبتين يوجد هرمونات آخرى تفرز من الخلايا الدهنية.و من الضرورى معرفة تأثير هذة الهرمونات على اللاستجابة اللالتها بية و المناعية للرئة.