Congenital Heart Disease In Infants Of Diabetic Mothers:

Walaa Abd Elmonem Mohammed Alkamhawy

قد تعاني الأم الحامل من البول السكري أثناء الحمل فقط فى 5% من حالات الإصابة بمرض البول السكري و قد تكون الإصابة به قبل الحمل و هذا قد يؤثربالسلب على الجنين وعلى الطفل حديث الولادة .هذا وقد لوحظ أن مدى تأثير مرض السكر عند الأم على الطفل الوليد يعتمد على شدة إصابة الأم بالمرض وطول مدة الإصابة به هذا إلى جانب نوع العلاج ووقته ومدى انضباط نسبة السكر أثناء الحمل .ومن أهم الأثار السلبية لهذا المرض حدوث نقص نسبة السكر فى دم الطفل الوليد وهذا بسبب زيادة نسبة الأنسولين المفرز بسبب تضخم خلايا لانجر هانز بالبنكرياس والتي من دورها فرز الأنسولين الذى يؤدى إلى نقص نسبة السكر بالدم و أيضا يعمل هذا الهرمون كهرمون نمو فيجعل الطفل حديث الولادة زائد فى الوزن عن المعدل الطبيعى مقارنة بالأطفال فى هذا السن و العمر الرحمى.أيضا من السلبيات التى قد يعانى منها الطفل الوليد لام مريضة بالسكر عيوب خلقية بالقلب وتضخم عضلة القلب وتضخم جدار القلب وهذا التضخم وإن كان حميدآ و مؤقت إلى انه قد يؤثر بالسلب على وظائف القلب وبالتالى على الحالة الصحية العامة للطفل.وتعتبر الموجات الصوتية للقلب ذات قيمة عالية فى تشخيص أمراض القلب فى الجنين داخل الرحم و قبل الولادة حيث يساعد على الاستعداد لاستقبال مثل هذه الحالات عند الولادة وهى وسيلة سهلة ودقيقة لتشخيص ومتابعة أمراض القلب المختلفة فى الأطفال حديثى الولادة خاصة الأطفال المولدين للأمهات المصابات بمرض البول السكرى .أهداف الدراسة :1 – دراسة مدى انتشار عيوب القلب الخلقيه فى الاطفال حديثى الولاده للامهات المصابين بمرض السكرى.3 – معرفة مدى التأثير السلبى لمرض البول السكرى على قياسات الموجات فوق الصوتية للقلب فى الأطفال حديثى الولادة للأمهات المصابة بالمرضتصميم الدراسة:مكان الدراسة تم إختيار حديث الولادة موضع الدراسة من الاطفال المولودين بقسم النساء و التوليد بمستشفيات جامعه الازهر و جامعه بنها.المعاير المتضمنة :1- الأطفال حديث الولادة لأمهات مصابات بمرض البول السكرى2- الأطفال حديث الولادة لامهات مصابات بمرض البول السكري خلال الشهر الأول من العمرالمعاير المستثناة:1- الأطفال الذين تعرضت امهاتهم اثناء الحمل لحمى قد تسبب عيوب خلقيه بالقلب مثل الحصبه الالمانيه.2- الأطفال الذين تعرضت امهاتهم لبعض الأدويه التي قد تسبب عيوب خلقيه بالقلب مثل الليثييوم وبعض ادويه الصرع.3- الأطفال الذين تعرضت امهاتهم للاشعه السينيه اثناء الحمل.المنهج:تم إجراء البحث على عينة تتكون من ستين وليدآ لأمهات مصابين بمرض البول السكري خلال الشهر الأول من العمر.الفحوصات:وقد تم إجراء التالى للمواليد موضع الدراسة .1 – أخذ التاريخ المرضى بالتفصيل عن مرض البول السكري نوعه مدته ومدى التحكم فيهز2 – دراسة تاريخ الحالة الأكلينيكى و فحص إكلينيكى دقيق للطفل و اخذ التاريخ المرضي لداء السكري لدى الأم.3– تم عمل موجات صوتية على القلب فى اول شهر من عمر الطفل .4– تم عمل اشعة عادية على الصدر اشعة ورسم قلب( x ) فى خلال اول شهر من عمر الطفل.النتائج:- وجد أن نسبة الذكور اكثر من نسبه الاناث في الأطفال التى شملتهم الدراسه .- تبين بالموجات الصوتيه على القلب ان نسبة حدوث العيوب الخلقيه بالقلب كانت حوالي 58.3%فى الاطفال للامهات المصابات بمرض السكرى .- تبين بالموجات الصوتية للقلب لاطفال الامهات المصابات بمرض البول السكرى ان هناك زياده في الأصابه بعيوب القلب الخلقيه في الأطفال الذين كانت امهاتهم مصابه بمرض السكري قبل الحمل عن الأطفال الذين اصيبت امهاتهم اثناء الحمل .الخلاصة :-ومن هذه الدراسة نستخلص أن الاطفال للامهات المصابات بمرض البول السكرى اكثر عرضة للاصابه بعيوب القلب الخلقيه .التوصيات :-- التشخيص المبكر و علاج مرض البول السكرى أثناء الحمل مما قد يقلل من تأثر الاطفال الوليدة بالمرض .- يجب التشخيص المبكر وعلاج الاطفال للامهات المصابات بمرض البول السكرى مما يفيد فى تقليل التاثيرالسلبى للمرض على حياة ومستقبل الطفل .- يجب عمل الموجات الصوتية للقلب للاجنه حيث يتسنى التشخيص المبكر لامراض القلب فى حالات إصابة الام بمرض البول السكرى وبالتالى التعامل المنا سب والعلاج السريع للحالة منذ ولادتها .- الاستعمال الروتينى للموجات الصوتية للاطفال حد يثي الولادة خاصه فى حالة إصابة الام بمرض البول السكرى لسرعة التشحيص وعلاج حالات إصابات القلب المختلفة .يجب اعاده فحص الاطفال المصابين بتضخم عضله القلب عند الولاده بالموجات فوق الصوتيه عند عمر سته اشهر لمعرفه اذا ما كان التضخم مستمر ام مؤقت.