Tobacco Smoking Health Hazards In Active And Passive Smokers : a Study Among Medical Personnel In Benha Faculty Of Medicine And Benha University Hospitals:

Noha Soliman Elnajjar

المقدمة:التبغ نبات أصله من القارة الأمريكية، كان يستعمله السكان الأصليون للتدخين و المضغ كعلاج منشط و ذو فوائد سحرية، و قد استورده المستكشفون الأوائل معهم إلى العالم القديم، في القرن السادس عشر، لينتشر استعماله في القارة الأوروبية في القرن السابع عشر، ثم يتأصل في أنحاء العالم كله ، خاصة و أن هذا النبات يتمكن من النمو في ظروف مناخية متعددة و كثيرة، في أغلب بلدان العالم .يعتبر التدخين احد الاسباب الرئيسية للوفاة في الوقت الحالي حيث يتسبب في حدوث ما يقارب حالة وفاة كل ستة ثوانى ومن المتوقع زيادة هذه النسبة في الايام القادمة.إن دراسة مدى انتشار التدخين بين فئات المجتمع المختلفة يعتبر من المؤشرات التي يجب رصدها في كل المجتمعات لتكون احد الركائز الهامة في محاربة التدخين.إن افراد الوسط الطبي هم مصدر ثقة في المجتمعات كما يعتبرون النموذج الامثل الذى يحتذي به باقي افراد المجتمع لذلك فمن المهم دراسة مدى انتشار التدخين بينهم.الهدف من الرسالة:تقييم مدى ثقافة أفراد الوسط الطبى بأضرار التدخين ووجهات نظرهم تجاه ومدى انتشاره بينهم.الخطوات العملية للرسالة:تمت الدراسة خلال شهري إبريل و مايو ۲۰11 على نحو 0240 من أفراد الوسط الطبى فى مستشفيات بنها الجامعية وطلبة كلية طب بنها حيث تم جمع المعلومات المتعلقة بعادة التدخين من خلال إجابتهم على الأسئلة الموجودة في نموذج استقصاء تم توزيعه عليهم حيث تدور الأسئلة حول عادة التدخين و أضراره .استبيان عن الآثار الصحية للتدخين بين أفرادالوسط الطبى فى كلية طب بنها ومستشفيات بنها الجامعيةمقدمة:• تم تصميم هذه الدراسة لنعرف أفكارك و سلوكك تجاه التدخين ومدى انتشاره وآثاره الصحية.• لن يطلع أحد على استمارتك لذلك أجب حسب ما تقوم به فعلاً.البيانات الشخصية:السن : النوع:محل الاقامة:الوظيفة: التخصص:-1هل أنت مدخن ؟نعم لا أقلعت عن التدخين منذ-2كم كان عمرك عندما حاولت التدخين لأول مرة ؟-3ما هو النوع الذي تدخنه عادة؟-4كم عدد السجائر التي تدخنها عادة خلال اليوم الواحد ؟-5أين تدخن عادة ؟في المنزل) ( في العمل( ) في الأماكن العامة ( ) فى اماكن مخصصة للتدخين( ) كل الأماكن ( )6-هل تدخن أمام المرضى والطلبة؟نعم ( ) لا ( )7- هل والداك يدخنان؟لا( ) الوالد( ) الوالدة( ) كلاهما( )8-هل أصدقاؤك المقربون من المدخنين؟لا بعضهم كلهم9-*متي تدخن اول سيجارة بعد الأستيقاظ؟في خلال 5 دقائق 6-30 دقيقة 31-60 دقيقة بعد 60 دقيقة10-*هل تدخن فى الساعات الأولى بعد الأستيقاظ أكثرمن بقية اليوم؟نعم ( ) لا ( )-11*هل تدخن حتى وأنت مريض وملازم الفراش؟نعم لا-12*هل تجد صعوبة في الامنتاع عن التدخين في الاماكن الممنوعة عند السفر بالطائرة مثلا ؟نعم لا-13*أكثر سيجارة تكره أن تقلع عنها؟أول سيجارة فى الصباح أخرى-14ما الذى يعجبك فى التدخين؟مهـــــــــم جـــــــــــــدا الى حد مــــــا غير مهـــــــميساعدنى على الاسترخاءكى أفعل شيئا عندما أشعر بالملليساعدنى فى التعامل مع الضغط العصبىومشاكلى الشخصيةللاستمتاعشيئا افعله مع أصدقائىيجعلنى لا أزيد فى الوزنيخلصنى من أعراض الانسحابفضولحتى أبدو جذابالأظهر قوة شخصيتىأسباب أخرى…………….-15ماالذى لا يعجبك فى التدخين؟مهـــــــــــــم جـــــــــــدا الى حد مــــــا غير مهــــــــــــــمغلاء الثمنيضربصحتىلا احب شعورى انى مدمن التدخينرائحة ملابسى ونفسىقدوة سيئة للاطفال والاخرينلا يعجب من حولىعائلتى ترفض التدخينمضر لصحة المحيطين بىحراما شرعاًأسباب أخرى………………..-16هل شعرت بأضرار التدخين؟نعم لا-17ما هى المشاكل الصحية التى عانيت منها بسبب التدخين؟1-2-3--18من المشاكل الصحية الأتية تخشى من حدوثها لك فى المستقبل ؟مشاكل قلبية ( ) جلطة ( ) سرطان الرئة ( )نزلات شعبية ( ) اضطرابات فى الجهازالدورى ( )-19هل ترغب في الاقلاع عن التدخين ؟نعم لا كم عدد مرات محاولات الاقلاع-20لماذا تجد انه من الصعب الإقلاع عن التدخين ؟مهــــــــــم جــــــــدا الى حد مــــــــــــــا غير مهــــــــــــــــمأنا باستمتع بالتدخين كثيرا جداليس عندى ارادة كافيةاعتقد انى سازيد فى الوزنساكون تحت ضغطاعتقد انى مدمن تدخينسافتقد التدخين مع اصدقائىلا استطيع مقاومة رغبتى الملحة للسيجارةلست اريد الاقلاع فعلاسوف اشعر بالملليوجد مدخنيين فى محيط الاسرةأسباب أخرى……………..-21متي كانت اخر مرة حاولت فيها الإقلاع عن التدخين؟فى اخر 6 شهور 12-6شهر 1-5 سنة اكثر من 5 سنوات لم أتوقف-22ما هي أطول مدة توقفت خلالها عن التدخين؟لم أتوقف ( ) أقل من اسبوع ( ) اسبوع لشهر ( ) شهر -3شهور ( ) 3-12شهر ( ) اكثر من سنة ( )-23ما هو السبب الرئيسي الذي دفعك للإقلاع عن التدخين؟لم اقلع عن التدخين( ) للحفاظ على صحتي ( ) للإصابة بمرض نتيجة التدخين ( )للحفاظ على أموالى( ) لأن عائلتي تكره التدخين ( ) )أسباب أخرى ...............................24-لماذا عاودت التدخين مرة اخرى؟مهــــــــــم جــــــــدا الى حد مــــــــــــــا غير مهــــــــــــــــملانى باستمتع بالتدخين كثيرا جداليس عندى ارادة كافيةزدت فى الوزنالضغط العصبىاعراض الإنسحاباصدقائىلم استطيع مقاومة رغبتى الملحة للسيجارةلم اكن فعليا انوى الاقلاعيوجد مدخنيين فى محيط الاسرةأسباب أخرى……………..-25هل جربت وسائل الإقلاع عن التدخين كبدائل النيكوتين ؟نعم ( ) لا( )-26الى اى مدى وجدتها مفيدة؟مفيدة ( ) الى حدا ما ( ) غير مفيدة ( )27-هل تعتقد أن باستطاعتك الإقلاع عن التدخين عندما تريد ذلك؟نعم ( ) لا( ) لقد توقفت عن التدخين فعلا( ) )28-اذا وفرت لك المساعدة الكاملة … هل أنت مستعد لترك هذه العادة ؟نعم ( ) لا ( )-29هل تعتقد أن وجودك بجوار شخص يدخن يضر بصحتك؟نعم لا-30ما هى الأماكن التى تواجدت فيها مع شخص يدخن ؟في المنزل( ) في العمل( ) ( ) في الأماكن العامة( ) فى اماكن مخصصة للتدخيين( ) كل الأماكن( )-31هل عانيت من تأثير التدخين السلبى على صحتك ؟نعم لاإذا كانت الإجابة نعم فبأى من الآتى؟صداع ( ) كحة ( ) احتقان الحلق ( ) دوخة ( ) ميل للقئ( )حساسية فى العين ( ) أزمة ربو ( ) تصلب بالشرايين وأزمات قلبية ( )نزلات شعبية ( ) التهابات بالأذن ( ) صعوبة فى التنفس( ) أخرى ……………-32هل نصحت أحد المدخنين بالإقلاع عن التدخين؟نعم ( ) لا ( )33-في رأيك أفضل الوسائل لإقناع المدخن للإقلاع عن التدخين هي ؟نصيحة الطبيب المعالج( ) نصيحة الأسرة ( ) وسائل الإعلام ( ) الندوات والمؤتمرات( ) الكتيبات و الملصقات( ) الخطاب الدينى ( ) وسائل أخرى……34-خلال الشهر الماضي هل شاهدت أي برنامج إعلامي حول التدخين في وسائل الإعلام المختلفة؟برامج عديدة( ) برامج قليلة( ) لم أتابع اى برنامج( )35-خلال السنة الدراسية هل تحدثتم في إحدى المحاضرات أو الندوات عن أخطار التدخين؟نعم( ) لا ( ) لست متأكد( ) )36-هل تؤيد قانون منع التدخين في وسائل المواصلات و الأماكن العامة؟نعم ( ) لا( ) )37-هل تؤيد قانون منع التدخين في مستشفي بنها الجامعي وفي كلية طب بنها؟نعم ) ) لا( ) ( )النتائج :• نسبة التدخين بين أفراد الوسط الطبى فى مستشفيات بنها الجامعية وطلبة كلية طب بنها كان 42.5%.• نسبة التدخين كانت 99.2% ذكور و0.8 % إناث.• نسبة المدخنين السابقين كانت 2.1% ونسبة الغير مدخنين 55.4%.• نسبة التدخين بين الأطباء 40.8% و الطلاب 57.7% وبين التمريض 18.1%.• نسبة التدخين بين أطباء التخصص الأكلنيكي 71.4% وأطباء التخصص الأكاديمي 17.5% بينما أطباء الأمتياز11.1%• نسبة التدخين الأعلى بين أطباء الأطفال 12.3 % يتبعهم أطباء النساء والتوليد 10.3% ثم أطباء التخدير10 %.• 36% من المدخنين بدأوا التدخين فى عمر أقل من 18 سنة أى خلال مرحلة المدرسة و52.8% فى عمر ما بين 18-21 سنة أى خلال مرحلة الجامعة.• السجائر هى النوع المفضل للتدخين و لكن هناك أنواع أخرى تزداد باستمرار كالشيشة مثلا (31.8 % كانوا يدخنون الشيشة بجانب السجائر-مما يوضح أن السجائر هى الباب الرئيسى لعالم التدخين).• وجد أيضا أن 35.3 %من الطلاب يدخنون أكثر من 20 سيجارة فى اليوم ، 25.5 %من الطلاب يدخنون 10-20 سيجارة فى اليوم وهناك 39.2 %من الطلاب يدخنون أقل من 10 سجائر فى اليوم.• كان التعامل مع الضغط العصبى والمشاكل هو الحافز للتدخين عند59.3% سبب مهم جدا للتدخين بينما كان ليساعد على الإسترخاء عند 60% سبب إلى حدما مهم و الفضول لم يكن مهما على الإطلاق عند 51% وأيضا لإظهار قوة الشخصية عند 69.4%.• وبالنسبة للأشياء التى لا تعجبهم فى التدخين الإضرار بالصحة لم يكن عامل مهم عند 70.9% .• 85.1% من المدخنين شعروا بأضرار التدخين.• نسبة المحاولات للإقلاع عن التدخين كانت 79.7% من المدخنين لكن 5.1% فقط هم من استخدموا بدائل النكوتين.• 67.0% يعانون من تأثير التدخين السلبى على صحتهم.• 67.2% يتعرضون للتدخين السلبى فى مستشفيات بنها الجامعية و37.4% فى كلية طب بنها.• 76.0% يقدمون النصيحة من أجل الإقلاع عن التدخين.• 90.5% يؤيدون قانون منع التدخين فى الأماكن العامة.• 97.5% يؤيدون قانون منع التدخين فى مستشفيات بنها الجامعية و فى كلية طب بنها.التوصيات:• اعطاء اهتمام خاص للوقاية من عادة التدخين بين طلبة كلية الطب والعاملين فى المجال الطبى فهم قادة المستقبل في أي حملة لمكافحة التدخين.• على المنتمين للوسط الطبي ان يمثلوا نماذج يحتذى بها للامتناع عن التدخين.• أن يشمل المحتوى الدراسي لأفراد الوسط الطبي كل ما له علاقة بالتدخين فيما يتناسب مع حجم المشكلة.• على المنتمين للوسط الطبي تقديم النصح والتوعية للمدخنين.• يجب أن يتم الإعداد والتخطيط بشكل جيد لكل السياسات الحكومية التي تكافح التدخين.• فرض قيود على الدعاية للسجائر.• ينبغي زيادة الضرائب على منتجات التبغ بصورة تثني الناس عن شرائها.• فرض حظر على التدخين في جميع الاماكن العامة.• منع التدخين بالحرم الجامعي مع تخصيص اماكن خاصة بالتدخين .• تفعيل قانون حظر التدخين فى مستشفيات بنها الجامعية.• تنمية الوعي بالمخاطر الصحية للتدخين وخاصة من خلال وسائل الإعلام والنشر.• اتخاذ تدابير وقائية اضافية ضد تدخين الشيشة ، نظرا لتزايد انتشاره السريع في المجتمع المصري