Radioulnar Synostosis:

Belal Mosaad El-ber

تحر كٌ التحام عظمت الزند و الكعبرة لا زٌال تحدي للجراح نٌ.القدره على دورانالساعد مع ممارسة النشاطات ال مٌ هٌ هو الهدف الرئ سٌ للعلاج.وقد تم اقتراح العد دٌ من العمل اٌت لعلاج التحام عظمت الزند و الكعبرة منها:-1 هانسن و اندرسن قاما باستأصال جزء من الكعبرة و بعد ثمان ةٌ عشر شهرا كانهنام التحام عظم للمكان المستاصل.-2 سر نٌاث قام باستاصال سنت مٌتر من أعلى الكعبره مع وضع شمع عظم مكانالعظم المستأصل.-3 عدة مؤلف نٌ اقترحوا فصل الالتحام و وضعوا خلاله دهون أو عضلات او س لٌ كٌونو لكن النتائج لم تكن مرض هٌ و من ثم عاد الالتحام من جد دٌ.-4 جل وجد ان وضع دهون مكان الالتحام قٌلل من حدوث الالتحام و الندبات مماشجع فوم نٌوري و كون وٌ على استعمال ترق عٌ دهن مزود بأوع تٌه الدمو هٌ لتقل لٌ نسبعودة الالتحام وكان استعمال الدهون لطول بقائه ب نٌ الزند و الكعبرة-5 كل كٌ اٌن و دومان اٌن سجلوا نتائج مرض هٌ مع استعمال جهاز اوفا سو فٌ لٌ مكانالالتحام ومع ذلك فقد سجل تاكدج نتائج مخ بٌه للامال مع استعمال جهاز سو فٌ لٌلعودة الالتحام بعد ثمان ةٌ عشر شهرا.-6 م وٌرا قام بوضع عضلة انكون وٌس بعد فصل الالتحام بدون عمل كسر لعظامالساعد لكن تكون الالتحام من جد دٌ ف كل الحالات.-7 ب نٌارد قام باعادة تشك لٌ المفصل مع وضع عضلة انكون وٌسالملخص العربى78-8 كانا اٌ قام بعمل ترق عٌ للدهن مع اوع تٌه الدمو هٌ مع كسر عظمة الكعبره.-9 مورس قام بعمل كسر تصل حٌ لعظام الساعد و تثب تٌه باسلاك معدن هٌ للتحكم ف درجة دوران الساعد.-10 كاست لٌو قام بعمل عمل ةٌ مشابهة لتلك الت قام بها مورس و لكن مع كسر الجزءالقر بٌ من الكعبرة.-11 احمد علام قام بفصل الالتحام مع وضع اسمنت خلال مكان كسر عظمت الزند والكعبرة ثم تثب تٌ الكسر نٌ باسلاك معدن هٌ و هذه الطر قٌه لم تسجل اي مضاعفات معنسبة نجاح عال هٌ.أما التحام عظمت الزند و الكعبرة الحادث بعد الكسور فهو نادر الحدوث و كٌونبسب كسر بأحدى عظمت الزند او الكعبره او كل هٌما او اصابه ف الغشاء الواصلب نٌهما و قد استحدثت عدة طرق لعلاج هذه الحاله مثل-1 استئصال الالتحام ووضع نس جٌ رخوي او ماده مصنعه مكانه.-2 استئصال الجزء القر بٌ من الكعبرة على طول مكان الالتحام.-3 استئصال الجزء الملتحم ثم تثب تٌ العظمت نٌ بمسم رٌ شتا مٌن لشدهما.-4 استئصال جزء من الكعبرة بعد الالتحام ثم كسر الكعبرة ثم ترك بٌ جهاز سو فٌل بعدمكان الالتحام.