Nosocomial Infection By Gram –negative Bacilli In Pediatric I.c.u:

Enas Mahmoud Al Gazzar

منظمة الصحة العالمية وضعت اكثر من تعريف للعدوى المكتسبة و اشهرها: هو المرض الذى يظهر بعد دخول المريض المستشفى لسبب غير سبب دخوله و بصفة عامة اى عدوى تحدث بعد 48 ساعة من الحجز بالمستشفى تعتبر عدوى مكتسبة .وتعتبر العدوي المكتسبة هي من أهم المضاعفات التي قد تحدث بالعناية المركزة لأن حدوث مثل هذه العدوي لمريض العناية المركزة قد يزيد من معدل الوفاة.ومريض العناية المركزة شديد العرضة للإصابة بمثل هذه العدوي وهذا يعتمد علي سوء حالة المريض عند الدخول، طول فترة إقامته بالعناية المركزة أو تعرضه للعدوي من أحد أفراد الطاقم الطبي وكثير من الميكروبات المسببة للعدوي تدخل عن طريق إدخال أجهزة معينة داخل الجسم مثل القسطرة البولية أو الأنبوبة الحنجرية.وتشكل العدوي المكتسبة داخل العناية المركزة قلق رئيسي لكل العاملين في المجال الطبي. وحيث أن التحديات الجديدة الخاصة بالتطور السريع في تقنية الأدوات الطبية وظهور الميكروبات المقاومة للعديد من العقاقير وقبل كل شيء زيادة التكلفة في نظم مكافحة العدوي جعلت الحاجة من تطبيق السيطرة الجيدة علي العدوي أمراً ضرورياً في كل مستشفي .الهـدف من الدراسة:- معرفة البكتيريا العصوية سالبة الجرام التي قد تتسبب في حدوث العدوي المكتسبة في العناية المركزة للاطفال بمستشفي جامعة بنها.- دراسة العوامل المساعدة علي حدوث تلك العدوي المكتسبة.- إيجاد مصادر تلك العدوي في وحدة العناية المركزة للأطفال وذلك للتخطيط المستقبلي لوسائل منعها .طريقة البحث:تم دراسة مائة حالة عند دخولهم وحدة العناية المركزة وبعد أربعة أيام، تم أخذ التاريخ المرضي لهم والكشف الإكلينيكي وعمل صورة دم كاملة وبروتين سي المتفاعل وأخذ عينات من الدم والبول، والبصاق.... لزراعتهم للتعرف علي الميكروب المسبب للعدوي. كما تم أخذ عينات من بعض العاملين بوحدة العناية المركزة سواء كانوا أطباء أو ممرضات أو عمال وأيضاً تم أخذ عينات من الأجهزة المختلفة الموجودة بالعناية المركزة وتم زراعتهم لمعرفة نوع الميكروب الموجود بهم.النتائج:وجد أن نسبة 45% من الأطفال الذين تم دراستهم قد تعرضوا للعدوي المكتسبة داخل العناية المركزة وأن 34% من الإصابة بالعدوي كانت عن طريق البكتيريا العصوية سالبة جرامكان أكثر البكتيريا العصوية سالبة جرام المسببة للعدوي هي الكلبسيلا ثم الاشريشيا القولونية.نسبة إفراز العصيات سالبة الجرام لانزيمات البيتالاكتاميز الواسع المجال 29% وقد كانت 36.8% من الكلبسيلا المعزولة تقاوم بإفراز أنزيمات البيتالاكتاميز الواسعة المجال.التوصيات:-يجب أن تراعي جميع الاحتياطات أثناء التعامل مع المرضي وتعليم فريق العمل بالعناية المركزة أهم عوامل الخطورة وكيفية تجنبها.-التعقيم المستمر للأجهزة المستخدمة في العناية المركزة.عدم استخدام المضادات الحيوية بطريقة عشوائية وذلك لتجنب ظهور أنواع من البكتيريا تقاوم المضادات الحيوية المعروفة- غسل اليدين ضرورى لمنع نقل العدوى بين المرضى