Evaluation Of Serum Level Of Tumo Necrosis Factor Alpha In Lichen Planus:

Esam Mohamed El-sayed Akl

يعتبر الحزاز المستعرض مرض جلدى التهابى شائعا نوعا ما,و يمتاز ببثرة متعددة الاشكال منبسطة السطح بنفسجية اللون و بها حكة وعلى السطح خطوط بيضاء تشبه العقد وعادة تحدث فى البالغين فى منتصف العمر و من الممكن ان تشمل الجلد و الاغشية المخاطية.على الرغم من اقتراح عدة طرق على مر السنين الا ان السبب الفعلى للحزاز المستعرض يعتبر نوعا ما لغزا.الابحاث السريرية والمناعية الحديثة ترجح ان النظام المناعى المختص بخلايا( ت) يلعب دورا فى حدوث الحزاز المستعرض.وفرة خلايا( ت) وخلايا لانجهارنز/ماكروفاج النشطة المرشحة عند اتصال الادمة بالبشرة مع افراز الكيمياويات المختلفة (مثل عامل تنكرز الورم الفا) فى المصل او الجلد مع حدوث التحلل السائلى فى خلايا المقرنة السفلية مع ضرر غشاء القاعدة يرجح هذه النظرية.من المرجح ان يلعب عامل تنكرز الورم الفا دورا هاما فى حدوث الحزاز المستعرض.توجد مستقبلات عامل تنكرز الورم الفا فى عديد من الانسجة منها الكبد, العضلات,الجهاز الهضمى,الكلى,الرئة و الجلد.المصدر الاساسى لعامل تنكرز الورم الفا هى خلايا ماكروفج , خلايا ت البيضاء النشطة,الخلايا المقرنة وخلايا لانجهارنز.عامل تنكرز الورم الفا معبر عنه على سطح معظم الخلايا البيضاء القاتلة و من الممكن ان يحدث اضمحلال(الابوببتوزيز) الخلايا معمليا; واضمحلال(الابوببتوزيز) الخلايا يعتبر عاملا مهما فى موت الخلايا فى الحزاز المستعرض.عامل تنكرز الورم الفا الذى يتم افرازه من خلايا( ماست) فى الغشاء المخاطى الفمى يلعب دورا فى استحثاث و زيادة التحكم فى اظهار جزيئات الالتصاق الخاصة بخلايا البطانة البيضاء محدثا نسيجا دمويا مجهريا محليا لتحرك لخلايا (ت) البيضاء من الدم الطرفى الى الضرر الحديث.من الممكن ان يلعب انتاج او افراز عامل تنكرز الورم الفا دورا اساسيا فى التفاعلات المناعية و كيفية حدوث مرض الحزاز المستعرض .ان ارتفاع مستوى عامل تنكرز الورم الفا فى المصل مع تعبيرا واضحا لمستقبلات عامل تنكرز الورم الفا على الخلايا البيضاء المرشحة و الخلايا الجلدية خاصة خلايا البشرة السفلية تشير الى ان عامل تنكرز الورم الفا يلعب دورا حيويا فى حدوث و زيادة الحزاز المستعرض ربما عن طريق الاضمحلال.الهدف من البحث:ان هدف هذه الدراسة هو بحث الدور المحتمل عامل تنكرز الورم الفا فى حدوث الحزاز المستعرض و ذلك عن طريق قياس مستوى عامل تنكرز الورم الفا فى مصل مرضى الحزاز المستعرض بشتى صوره.مادة البحث والطرق المستخدمة:سوف يتم قياس مستوى عامل تنكرز الورم الفا فى المصل لدى مجموعتين :1- مجموعة مرضى الحزاز المستعرض (50 مريض)2- مجموعة متطوعين(30)وذلك بواسطة التحليل الانزيمى المناعىسيتم اختيار مجموعة المرضى تبعا للمواصفات التالية1- مرضى الحزاز المستعرض من غير المرضى بأمراض من الممكن ان يرتفع فيها عامل تنكرز الورم الفا فى المصل مثل الكبد,الكلى,الصدفية او الأمراض المناعية.2- مرضى لم يتم اعطائهم علاجات (موضعية او كلية).3- المرض نشط اكلينكيا.سيتم عمل الاتى:1- سيتم اخذ تاريخ المرض كاملا من مجموعة المرضى.2- فحص طبى شامل (منها ضغط الدم و الوزن) لكل فرد من المجموعتين.3- تسجيل مكان الحزاز,مدته و نوعه .4- فحوصات اساسية ( تشمل سرعة ترسيب الدم , مستوى السكر فى الدم صائما, وظائف الكلى و انزيمات الكبد) لكل فرد من المجموعتين وذلك حتى يتم استبعاد اى سبب اخر لارتفاع عامل تنكرز الورم الفا.