Evaluation Of Neonatal Resuscitation In Banha University Hospital:

Marwa Moussad Mohamed Youssef

من إبداعات الخالق عز وجل عملية تنفس الجنين التي تتم داخل رحم الأم في وسط مائي يحيط به عن طريق تبادل الغازات بين مشيمة الأمة ودم الجنين وتحول هذه العملية إلى عملية تنفس تلقائي من الطفل المولود والبيئة المحيطة به عن طريق جهاز التنفس والتي تحتاج إلى تغير فسيولوجي هائل يتم في الدقائق الأولى من عمر الطفل.ولذلك تعد عملية الإفاقة للأطفال حديثي الولادة واحدة من أعظم تحديات العصر مقارنة بعملية إفاقة البالغين والأطفال الأكبر سنا.حيث أثبتت الإحصائيات أن حوالي 5% إلى 10% من تعداد الأطفال حديثي الولادة يحتاج إلى عملية الإفاقة باختلاف درجاتها وحوالي 1% إلى 10% من الحالات المولودة في المستشفيات قد تحتاج إلى مساعدة في بدء التنفس.أيضا أثبتت الإحصائيات أن عدد وفيات الأطفال حديثي الولادة تخطى الخمسة مليون طفل سنويا على مستوى العالم وأن 19% من العدد السابق سبب وفاتهم الاختناق أثناء الولادة مما يثبت أنه بالاهتمام بتطوير عملية الإفاقة للأطفال الحديثي الولادة والتدريب عليها جيدا سينقذ أكثر من مليون طفل حديث الولادة في العام الواحد على مستوى العالم.ولذلك يجب أن تكون الغرف الخاصة بالولادة مجهزة بالأجهزة والأدوية الخاصة بإفاقة الطفل حديث الولادة وأن يتواجد على الأقل شخص واحد مدرب على عملية الإفاقة في جميع الولادات الطبيعية أو القيصرية حيث أنه لا يمكن التنبؤ باحتياج الطفل حديث الولادة للإفاقة قبل ولادته في جميع الحالات.الهدف من الدراسة:تقييم عملية الإفاقة للأطفال حديثي الولادة في قسم التوليد بمستشفى بنها الجامعي.الطرق المستخدمة:مراقبة عملية الإفاقة بقسم التوليد بكلية الطب جامعة بنها والاستعداد لها تبعا لجدول التقييم المستوحى من نظام الميجا كود الأمريكي المستخدم في تقييم عمليات الإفاقة للأطفال حديثي الولادة.النتائج:أجريت هذه الدراسة على 100 مولود لسيدات تتراوح أعمارهم مابين ال 17 إلى ال 40 عاما لتقييم عملية الإفاقة لهم والتي تمت بواسطة الأشخاص الموجودين في غرفة الولادة سواءا كانوا من أطباء وممرضات الحضانة أو آخرين (أطباء التخدير ، أطباء النسا والتوليد, التمريض,أطباء الامتياز) وذلك بمقارنتها بإرشادات رابطة القلب الأمريكية لعام 2005.69 من السيدات الحوامل كان يصاحب حملهم أمراض أو مشاكل كانت تهدد أجنتهم وتم توليد 57 منهم ولادة قيصرية و12 سيدة تم توليدهم بطريقه طبيعية.31 من السيدات لم يصاحب حملهم أي مشاكل تهدد الأجنه وتم توليدهم جميعا بطريقه طبيعية.94.6% من حالات الحمل المصاحب لأمراض أو مشاكل خطرة تم افاقة مواليدهم بواسطة طبيب مقيم وممرضة الحضانه أو على الأقل ممرضة الحضانة وباقي حالات الحمل الخطرة تمت افاقة مواليدهم بواسطة أطباء التخدير وممرضات النسا والتوليد.أما حالات الحمل العاديه والتي تم توليدها بطريقه طبيعيه فقد تمت أفاقة مواليدهم بواسطة أطباء الامتيازوممرضات النسا والتوليد وعمال القسم.كان هناك اختلاف واضح بين أداء فريق الحضانة من أطباء وممرضات وبقية الأطباء والممرضات من تخصصات أخرى وأطباء الامتياز حيث انهم كانوا غير مدربين والمدربين منهم كأطباء التخدير مثلا لا تتوفر لديهم الامكانيات اللازمه للافاقه من مناظير حنجريه وانابيب حنجريه مثلا بقياسات ملائمه للمواليد حيث انها موجوده فقط في حقيبة الافاقه الخاصة بالحضانة وغير موجوده بغرف الولادة.كما أنه يوجد بعض التقصير في أداء أطباء الحضانة وذلك لقلة الخبرة وعدم وجود مشرف على عملية الافاقه (مدرس مساعد,مدرس).التوصيات:1- تدريب أطباء الحضانة,أطباء الأطفال ,أـطباء النسا والتوليد,أطباء التخدير,أطباء الامتياز ,التمريض على عملية الإفاقة للمواليد تبعا لأحدث الإرشادات العالمية.2- اعادة تقيييم مستوى المتدربين دوريا للحفاظ على مستوى الأداء وايضا لضمان مواكبة التطورات العالميه في هذا المجال.3- توفير المستلزمات اللازمة لعملية الافاقه في غرف التوليد.4- تسجيل الأدوية المستخدمة في عملية الإفاقة وجرعاتها حسب الوزن على ورقه والاحتفاظ بها دائما ضمن مستلزمات الحضانة أو تعليقها على الحائط وذلك توفيرا للوقت في حساب الجرعات وتجنبا للخطأ حيث أن هذه الأدوية قليلا ما تستخدم.