Cardiac Autonomic Neuropathy In Diabetic Patients:

Walaa Mohammed Ibrahim Gendia

يعد مرض البول السكرى من اكثر الامراض شيوعا فى العالم ولقد تزايدت اعداد المصابين به فى العقدين السابقين ومن المحتمل حسب الاحصائيات المتوقعة للمستقبل ان يصبح عدد المصابين به على مستوى العالم 2030عام حوالى 438 مليون مريض.لتفاقم عدد من العوامل المساعدة التى تساعد على اظهار المرض ومنها السمنة والتطور العلمى والتكنولوجى الذى اتاح للانسان قسط كبير من الراحة وكذلك زيادة معدلات التدخين.يتميز مرض البول السكرى بارتفاع سكر الدم لنقص او عدم افراز الانسولين بالجسم او عدم استخدامه الاستخدام الامثل عن طريق الانسجةوالخلايا فهو مجموعة من الاضطرابات التى تحدث فى الايض بالجسم فبالاضافة لارتفاع سكر الدم هناك ارتفاع فى دهون االدم خاصة الكوليسترول والدهون الثلاثية .هناك العديد من انواع مرض البول السكرى فهناك النوع الاول –الثانى –مرض البول السكرى الذى يظهر لدى الحوامل مؤقتا –مرض البول السكرى الثانوى نتيجة الاصابة بمرض اخر مثل امراض البنكرياس او امراض الغدد الصماء الاخرىويظهر مرض البول السكرى على الانسان فى صورة زيادة فى ادرار البول والجوع المستمرو الاحساس الشديد بالعطش .بغض النظر عن سبب البول السكرى فان تاثيره على الجسم متشابه يحدث حسب العديد من النظريات ولكن لم يثبت صحة بعضها 100% حتى الان.ومنها اضطراب فى عمل او تدمير خلايا البنكرياس التى تنتج الانسولين –اضطرابات فى العديد من الانزيمات –كذلك العوامل الوراثية .ويؤدى مرض البول السكرى الى الكثير من المضاعفات التى تؤثر على جميع اجهزة الجسم اذا لم يتم متابعة المريض باستمرار ومن هذة المضاعفات- القدم السكرى – مرض البول السكرى من اكثرالاسباب شيوعا فى بتر القدم او اجزاء منها- فقدان البصر- الفشل الكلوى- امراض القلب – الضغط – تصلب الشرايين- نقص المناعة مما يزيد من فرص اصابة الانسان بامراض الاصابة البكتيرية والفيروسية بجميع انواعها- لذلك فقد اهتم العلماء بمتابعة المريض ووضع نظم محددة للعلاج ومحاولة منع هذة المضاعفات- متابعه قياس سكر الدم حسب نصائح الطبيب وحالة المريض- عمل فحص دورى لقاع العين- تحليل البول- نسبة الهيموجلوبين السكرى بالدموضعوا الكثير من الادوية منذ عام 1942 عندما بدأوا استخدام الميتفورمين والذى لا زال حجر من احجار االزاوية فى علاج مرض السكرى وكذلك الانسولين بجميع انواعه ولم يتهاون العلماء فى متابعه مرض البول السكرى وتطوير علاجه للسيطرة عليه ولكن اذا تم التهاون فيه يتحول الى مرض شرس يهدد حياة الانسانيعد الالنهاب العصبى اللارادى الذى يصاحب مرض البول السكرى من اخطر والاكثر شيوعا من مضاعفاتهوالتى توثر على الكثير من الاجهزة فى الانسان ومنها الجهازاالبصرى و الطرفى و الجهاز الهضمى و الدورىوالتناسلى .ويظهر على شكل العديد من الاعراض منها الامساك ,الضعف الجنسى لدى الرجال , الشلل المعدى , نقص الدم الانتصابى , اضطرابات فى سرعة ضربات القلبويعد الاعتلال العصبى اللاارادى اكثرها خطورة وقد اختصت الكثير من الدراسات بدراسة كيفية حدوث هذا المرض وتحديد العوامل التى قد تؤدى الى تدمير الالياف العصبية الممدة للقلب ويعتبر الاختلاف فى معدل ضربات القلب اول محدث الاعتلال القلبى العصبى اللاارادىوركزت الدراسات على محاولة اكتشافه مبكرا وتحديد نسبة حدوثه فى مرض البول السكرى وكيفية منعه او الاقلال منه لما له من علاقة وطيدة بالموت المفاجىءوحدوث الذبحة الصدرية و فشل عضلة القلب فى المستقبل.الهدف من الدراسة-نسبة حدوث الاعتلال القلبى العصبى اللاارادى فى مرضى السكرى بنوعيه الاول والثانى-الاختبارات التى يتم عملها لاكتشاف المرض ومدى علاقته بمدة مرض البول السكرى ,متا بعته ,وتنظيمه .