Blood Serum Apo A-1 Lipoprotein In Children Suffering From Chronic Rheumatic Heart Valve Disease:

Eman Hosny Hassan Elsayed

الملخص العربيتعتبر الحمى الروماتزمية من أهم أمراض القلب فى العديد من الدول النامية مثل مصر، على الرغم من التراجع الملحوظ لهذا المرض فى الدول المتقدمة منذ أوائل القرن الماضىويحدث هذا المرض نتيجة للتعرض للإصابة بالتهاب الحلق بنوع معين من المكورات العقدية (مع عدم العلاج المناسب أو الكافى للفضاء على هذا الميكروب) حيث يحدث تفاعل للمناعة الذاتية داخل العائل البشرى ينتج عنه إلتهاب فى صمامات القلب يؤدى إلى الضرر المزمن لهذه الصمامات بمجرد الوقت وعلى الرغم من ذلك فإن السبب الحقيقى للحمى الروماتزمية يظل لغزا غير معروف تماما.وتعتبر أمراض صمامات القلب الروماتزمية المزمنة من أكثر أمراض القلب شيوعا على مستوى العالم.يعتبر” ابو ليبوبروتين اية ون” واحدا من اهم العوامل الوراثية للدهون والذى يحدد تكوين التليف و الترسبات الدهنية داخل الاوعية الدموية والانسجة وهو كذلك يمثل جزء مهم من الدهون النافعة ,والتى يمكنها ان تحور تركيب الكوليستيرول لتجعلة يزال بكفاءة من داخل الاوعية الدموية والانسجة ,وعلى ذلك فنقصة يؤدى الى زيادة تكوين الترسبات الدهنية وزيادة تليف صمامات القلب الروماتيزمية المزمنة.كما أجريت هذه الدراسة على 50 طفل يعانون من صمامات القلب الروماتزمية المزمنة يتراوح أعمارهم من 6 سنوات إلى 17 سنة وجميعهم يتعاطون البنسلين طويل المفعول إما بطريقة منتظمة أو غير منتظمة ويترددون على العيادة الخارجية لمستشفى بنها الجامعي للمتابعة وتغاطى البنسلين. أيضا.خضع لهذه الدراسة ايضا 30 طفل أصحاء لا يعانون أى أمراض مزمنة وهم كمجموعة حاكمة.وقد خضع جميع الأطفال المرضى للأتى:- التاريخ المرضى للحالة- الفحص الإكلينيكي الشامل- أشعة بالموجات فوق الصوتية للقلب- قياس نسبة ”ابو ليبوبروتين اية ون” عن طريقة ”اليزاا” فى الدم.وقد أظهرت هذة الدراسة أن نسبة”ابو ليبوبروتين اية ون” نقل نسبة بطريقة ملحوظة إحصائيا فى الأطفال مرضى صمامات القلب الروماتيزمية المزمنة عند الأطفال الأصحاء وذلك حيث أن هذا العامل يتسبب نقصه في سرعة تليف الصمامات المصابة مما يؤدى إلى تدهور حالة الصمام وحدوث المضاعفات التي يمكن أن تؤدى إلى الوفاة.وأوضحت هذه الدراسة أيضا أهمية التعاطي المنتظمة للبنسلين طويل المفعول حيث أن نسبة أبو إيه (1) البيوبروتين تقل في الأطفال غير المداومين على البنسلين عن الأطفال المداومين على التعاطى بطريقة,جرعة منتظمة.أيضا فإن نسبة أبوإيه نقل فى الأطفال الذين تعرضوا لتكرار النوبات الحادة للحمى الروماتزمية كلما ذاد عدد هذه المرات نقل نسبة”ابو ليبوبروتين اية ون” ويقل أيضا كلما ذاد عدد الصمامات المصابة وزادت مدة المرض.ولكن لا توجد علاقة بين معامل الوزن/ الطول ونسبة”ابو ليبوبروتين اية ون” وأيضا لا توجد علاقة بينة وبينه وهل بدأ المرض بالتهابات المفاصل أو التهاب عضلة القلب.ومن هذه الدراسة يمكننا استنتاج الأتي:• انة فى حالات مرضى صمامات القلب الروماتيزمية المزمنة فإنه ينصح بقياس مستوى”ابو ليبوبروتين اية ون” حيث يمكننا توقع نسبة التدهور والتليف فى حالة الصمام ومدة حدوثة وتعاطى بعض الأدوية التي تسبب نقص هذا العامل لتلاقى الضرر السريع والشديد للصمامات المريضة.