Electrocardiographic Left Atrial Abnormalities And Risk Of Ischemic Stroke:

Mohammed Fouad Mansour

-التعرف على المرضى الأكثر عرضة للاصابة بالسكتة الدماغية الذين سوف يستفيدون من التقييم الدقيق وتقليل عوامل الخطورة ,فى غاية الاهمية خاصة فى وجود ضعف فى الموارد المادية.-هناك قصور فى قياس أبعاد الأذين الأيسر بواسطة الأشعة التلفزيونية على القلب وذلك لأن أبعاد الأذين الأيسر غير منتظمة فى كافة الاتجاهات بسبب تأثر الحيز المحيط له بوجود عظمة القص والفقرات.-لذلك فإن التغيرات فى التخطيط الكهربى للقلب فى الأذين الايسر يمكن إستخدامها كطريقة سهلة وغير مكلفة للإستدلال على وجود مخاطر لحدوث السكتة الدماغية ,إضافة إلى تقييم الأذين الأيسر بواسطة الاشعة التلفزيونية على القلبالهدف من البحثإن الهدف من هذه الدراسه هو توضيح العلاقة بين التغيرات فى التخطيط الكهربى للقلب فى الأذين الايسر والسكتة الدماغية خاصة ما إذا كانت هذه التغيرات توفر معلومات إضافية للمعلومات التى توفرها الأشعة التلفزيونية على القلب.المرضى وطرق البحثأجريت هذه الدراسه على مائة مريض , خمسون منهم يعانون من جلطة بالمخ لأول مرة ويتم مقارنتهم بنفس العدد من الاشخاص الذين لا يعانون من جلطة المخ.الاشخاص الذين يتم فحصهم :oعمر المريض اكثر من 39 عام.oرسم القلب طبيعى.oالمرضى الذين يعانون من جلطة المخ مثبت وموثق انها أول جلطة بالمخ.oالمرضى الذين لا يعانون من جلطة المخ يتم المقارنة بهم.و أن يخلوا من الخصائص الاتيه:1-عدم وجود الموجه P فى رسم القلب (تذبذب أذينى, منظم لضربات القلب).2-المرضى الذين لهم تاريخ مرضى من نوبات القصور المخى المؤقتة.3-المرضى الذين لهم تاريخ مرضى من أمراض الاوعية الدماغية.4-المرضى الذين يعانون من جلطة بالقلب أو وجود تجلطات على جدار البطين الايسر5-المرضى الذين يعانون من النزيف المخى.6- أن يكون ليس لديهم التاريخ المرضى واضح ومحدد .وسوف يتم عمل الاتى لجميع المرضى :1- تحليل للتاريخ المرضى.2- الفحص الاكلينيكى الكامل مع التركيز على الفحص القلبى والعصبى بالتفصيل .3- الفحص برسم القلب الكهربى كاملا.4- الفحص بالموجات فوق الصوتيه على القلب عبر جدار الصدر وذلكلتحديد قطر الاذين الايسر و مؤشر كتلة البطين الأيسر و قياسات سمك جدر البطين.5- اشعه مقطعية أو اشعة رنين مغناطيسى على المخ لتشخيص وجود جلطة بالمخ.6- تحاليل نسبة الدهون بالدم بأنواعة والسكر بالدم .النتائج- أظهرت النتائج مدى ارتباط حدوث السكتة الدماغية بوجود ارتفاع بضغط الدم أو وجود ارتفاع نسبة الكوليسترول بالدم.-- ارتفاع مؤشر كتلة البطين الأيسر عن قيمتة الطبيعية ,ضمن العوامل المساعدة المرتبطة بحدوث السكتة الدماغية.- أظهرت النتائج مدى ارتباط التغيرات فى التخطيط الكهربى للقلب فى الأذين الايسر معامل حجم الاذين الايسر بالأخص القوة الطرفية للموجة P فى رسم القلب الصدرى رقم 1((PTFV1 مع المرضى المصابون بجلطة المخ .الخلاصههناك علاقة مهمة مابين ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول ومابين حدوث السكتة الدماغية,ايضا توجد علاقة مهمة مابين تضخم البطين الأيسر الذى يكتشف برسم القلب والاشعة التلفزيونية للقلب.من بين القياسات المتعدددة لتضخم الاذين الايسر بواسطة رسم القلب الكهربى , اعتلال فى القوة الطرفية للموجة P فى رسم القلب الصدرى ((PTFV1,نعتبرهم من المرضى الأكثر عرضة للإصابة بجلطات المخ.المرضى الذين يعانون من وجودها نعتبرهم من المرضى الأكثر عرضة للإصابة بجلطات المخ ,هؤلاء المرضى يجب التعامل معهم بجدية أكثر من خلال تحديد وتقليل العوامل الاخرى لخطورة حدوث السكتة الدماغية.هذا التقسيم للمرضى مابين مريض أكثر عرضة للإصابة بجلطات المخ وأخر أقل عرضة للمرض نحتاج لة خاصة حيث نقص الموارد المادية يعتبر عائقا لتوفير خدمة صحية متميزة ومكلفة.التوصياتتوصى هذه الدراسه بالاتى:يجب إدراج اعتلال القوة الطرفية للموجة P فى رسم القلب الصدرى ((PTFV1, فى التقييم العام للمريض و ذلك للتكهن بقابلية تعرض المريض للسكتة الدماغية و مدى درجة الخطوره.