Hepatitis C Virus Kinetics:

Ahmed Fawzy Ibrahim Magouz

يعتبر الفيروس الكبدى )سى( أحد الأسباب الرئيسية المسببةلأمرا الكبد في جميع أنحاء العالم وسببا محتملا للوفاة نتيجة الإصابةبه. ويقدر عدد المصابين بالفيروس الكبدى )سى( على مستوى العالم بنحو081 مليون شخص. وتعد مصر من أكثر الدول إصابة بالفيروس الكبدى)سى( 0% من عدد السكان. .. حيث يقدر عدد المصابين بها بنحو 1يعتبر العلاج بعقارى الانترفيرون ممتد المفعول والريبافيرين هوالعلاج المتبع حتي الآن فى علاج الفيروس سى وقد يسبب العلاج بعضامن الأعرا الجانبية أشهرها الضعف العام وأعرا دموية وأعراشبيهة بؤعرا النزلة الشعبية وأعرا العصبية والنفسية.النموذج الرياضي هو نموذج مجرد يستخدم اللغة الرياضية لوصفنظام معين ويكثر استخدام النماذج الرياضية على نطاق واسع خاصة فيمجال العلوم الطبيعية والتخصصات الهندسية مثل الفيزياء وعلم الأحياءوالهندسة الكهربائية و أيضا في العلوم الاجتماعية مثل علم النفسالرياضى والاقتصاد وعلم الاجتماع والعلوم السياسية و يستخدمهالفيزيائيون والمهندسون وعلماء الحاسوب والاقتصاديون و غيرهم.كما تستخدم النماذج الرياضية على نطاق واسع في مجال الطبوالصحة وتشمل البحوث الوبائية وتقييم التدابير الوقائية ومراقبة وقياسالمستوى الصحي بالمنشآت الصحية و تحليل التكاليف والمنافع وتقييممخاطر المر . وقد ساهمت هذه النماذج الرياضية فى تحسن ملحوظ فىArabic Summary2تطوير الأدوية والتكنولوجيا بالمستشفيات والمنشات الصحية ومراكزالأبحاث و التطوير الطبية.بالنسبة للفيروس الكبدى سى فقد استخدم العلماء النماذج الرياضيةأيضا في هذا المجال للتوصل إلى الكثير من المعلومات الهامة المتعلقةبهذا الفيروس.فقد سهل استخدام النماذج الرياضية التوصل إلى وبائياتالمر وتكاثر الفيروس ورصد و تقييم حركيات الفيروس الكبدى سىبشكل منظم و دقيق.وبدراسة حركيات الفيروس الكبدى سى يمكن ضبط و مواءمةجرعة وكذلك مدة العلاج بعقارى الانترفيرون ممتد المفعول والريبافيرينوضبط العلاج للمرضى المصابين بالفيروس والتنبإ بالاستجابة السريعةوكذلك في تطوير وتقييم علاج جديد للفيروس حيث مكنت النماذجالرياضية من رصد حركية الفيروس سى والتغيرات التى تطرأ عليه قبلالعلاج وبعده. ففى خلال العدوى المزمنة بالفيروس سى وقبل أخذ العلاجفان مستوى الحام النووى للفيروس بالدم لا يختلف كثيرا )أقل منلوغاريتم 1.0 ( على مدار الزمن من أسابيع إلى شهور.ولكن عندما يتم العلاج بعقارى الانترفيرون ممتد المفعولوالريبافيرين يقل ويتراجع مقدار الحام النووى للفيروس وذلك بعدحوالى - 01 1 ساعات من أخذ العلاج . وهذا التراجع النموذجي هو ثنائىالطور ويتؤلف من مرحلتين المرحلة الأولى مرحلة سريعة تدوم لحوالي -02 أيام في المتوسط ثم تتبعها المرحلة الثانبة )أقل سرعة من الأولى( وArabic Summary3التى تختلف فى زمنها من شخص الى شخص نتيجة لاختلاف جهازالمناعة فى التعامل مع الفيروسى سى وتدوم من . 28 يوما. وقد لوحظ -في بع المرضى أن هناك انخفاضا أو تراجعا فى مقدار الحامالنووى للفيروس ثلاثى الأطوار يتكون من ثلاث مراحل.ويعطى الانخفا فى مقدار . الحام النووى للفيروس سى بعد 8ساعة من بدء العلاج بعقارى الانترفيرون ممتد المفعول والريبافيرينجزءا كبيرا و مهما من المعلومات عن الاستجابة المستديمة للعلاج. فقدوجد أن انخفا مقدار الحام النووى للفيروس سى بنسبة %11 علىالأقل عن مقداره الأصلى قبل بدء العلاج يحقق الاستجابة المستديمةمستقلة عن النوع الجينى للفيروس .وتعتبر الاستجابة الفيروسية السريعة من أهم المإشرات الدالة علىالاستجابة المستديمة للعلاج. كما تعتبر الاستجابة الفيروسية المبكرة منالعوامل الأساسية فى علاج المرضى المصابين بالفيروس الكبدى سىبعقارى الانترفيرون ممتد المفعول والريبافيرين ويجوز إيقاف العلاج فيالمرضى الذين لا تتحقق لديهم الاستجابة الفيروسية المبكرة بغ النظرعن النوع الجينى للفيروس .Arabic Summary4الهدف من العمل :هدف هذا العمل هو توضيح و تبسيط مفهوم حركيات الفيروسالكبدى ” سى ” وأن يتم ذلك بشكل منظم و دقيق قدرالإمكان مع التؤكيدعلى أهمية دراسة حركيات الفيروس في ضبط و مواءمة العلاج بعقارىالانترفيرون ممتد المفعول والريبافيرين للمرضى المصابين بالفيروسالكبدى ” سى ” وكذلك في تطوير وتقييم استراتيجيات جديدة لعلاج الفيروس.