Measurement Of Serum L Arginine Level In Obese And Non Obese Women With Polycystic Ovarian Syndrome:

El-sayed El-awady El-sayed Hegazy

مـــــقــــــدمـــــةتعتبر متلازمة تكيسات المبيض من أكثر الأمراض شيوعاً فى السيدات فى سن الإنجاب من 15-40 سنة ويصيب حوالي 5-10%. وذلك نتيجة خلل فى الغدد الصماء وخلل فى وظيفة المبيض. ويتميز بزيادة فى الوزن وزيادة إفراز الهرمون الذكري الذي يسبب ظهور الشعر فى أماكن غير طبيعية فى السيدات وظهور حب الشباب مع اضطراب فى الدورة الشهرية وقلة دم الحيض بالإضافة إلى العقم ، وتعتبر السيدة مصابة عند تأكد عرضين من 3 أعراض وهي عدم التبويض أو عدم انتظام التبويض – زيادة إفراز الهرمون الذكري – التشخيص عن طريق الأشعة المهبلية.وعلى الرغم من أن سبب تكيسات المبيض غير معروف فإن الأبحاث الجارية تدعم مقاومة الأنسجة للأنسولين وأرتفاع هرمون الأنسولين كسبب رئيسي وهام في نشأة وتطور هذا المرض .وقد ثبت حديثا أنه على الأقل من 50 – 60 % من مريضات تكيسات المبيض بدينات ويتفق ذلك مع ارتفاع هرمون الأنسولين لديهن أما باقي السيدات النحيفات فعلى الرغم من انخفاض معدلات الأنسولين فيهم مقارنة بالسيدات البدينات إلا أن الأبحاث تؤكد أن لديهن نوعا من مقاومة الأنسجة للأنسولين وذلك غير مقارنتهن بالسيدات الأصحاء .كما وجد أن هؤلاء السيدات المصابات بتكيسات المبيض يكونون عرضة للأصابة بتضخم جدارالرحم أو سرطان الرحم أ ثر زيادة هرمون الأستروجين مع نقص هرمون البروجسترون المضاد لتأثير هرمون الأستروجين على جدار الرحم.الارجينين واحد من أشهر 20 حمض أميني طبيعي ويمكن أن يكون فى أحد شكلين (D) (L) ويعتبر شكل (L) أكثر توافقاً مع الكيمياء الحيوية للإنسان لذلك ينصح به وارجينين هو حمض أميني بروتيني بوجد فى بروتينات جميع أشكال الحياة حيث يصنف على أنه حمض أميني شبه أساسي أو أساسي وهذا يعني أنه فى ظل الظروف الطبيعية يمكن أن يكون الجسم كميات كافية منه.بالرغم من ذلك غالبا ما يصنف الأرجنيين كواحد من 10 أحماض امينينة أساسية . يتكون الأرجنين في الثديـيات من ( الجلوتامين ) عن طريق ( بيرولين 5 كاربوكسيل ) ومعــظم الأرجنين الذاتــي يشتـق مــــن ( السترولين ) كما منتج ثانوي لعملية الأيض في المعدة أو الكبد وينطلق السترولين الى الدورة الدموية ويمتص في المقام الأول بواسطة الكلية ليتم تحويله الى أرجنيين ويمكن أن يفقد الأرجنيين مجموعة الكاربوكسيل وينتج ( الأجمانتين ) ويتحول أيضا عن طريق ( سينثايز أكسيد النيتريك) لكي ينتج ( أكسيد النيتريك ) الفعال ويحتوي أرجنيين على أربع ذرات نيتروجنية لكل جزئ مما يجعلها أكثر النيتروجينات وفرة يحملها الأنسان والحيوان .وعادة يعتبر ضروري لنظام غذائي للأطفال للحفاظ على معدلات النمو الطبيعية ويشارك فى العديد من مجالات الكيمياء الحيوية للإنسان وتشمل إزالة سموم الأمونيا من الجسم. إفراز الهرمونات. تعديل نظام المناعة. علاج بعض الأمراض. وهو ممهد التحول الغذائي المباشر لليوريا.الهدف من الدراسة :قياس مستوى الأرجنيين في مصل الدم عند السيدات البدينات والغير بدينات في متلازمة تكيسات المبيض ومقارنه مستوي الارجينين مع الهرمونات .طريقة الدراسة :أجريت هذه الدراسة على عدد 60 سيدة من المترددات على عيادة أمراض النساء والتوليد بمستشفيات جامعة بنها ومستشفى امبابة العام في الفترة من يونية 2011 حتى يونية 2012الشروط التي تم اختيار الحالات على أساسها :1- التشخيص المؤكد لمرضى متلازمة تكيسات المبيض بوجود أثنين على الأقل من الثلاثة الأتي• قلة أو أنعدام التبويض.• ارتفاع نسبة هرمون الذكورة بالدم.• شكل التكيس المبيض المتعدد في الأشعة فوق الصوتية عن طريق المهبل ( 12 على الأقل في كل مبيض كل منها من 2- 9 مل ) أو زيادة حجم المبيض عن 10 مل .2- السن من 18 – 39 سنة .3- فترة عقم لا تقل عن عامين .كما تم استبعاد أي سيدة فيها الشروط الأتية :1- زيادة هرمون اللبن ( البرولاكتين ) في الدم .2- مرضى السكر بالدم .3- أمراض مزمنة بالكبد أو الكلى .4- مرضى القلب والأوعية الدموية5- تعاطي أي هرمونات أو أرجنيين في الثلاث أشهر التي تسبق البحث .6- التدخين .وقد تم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات :1- 20 سيدة تعاني من متلازمة تكيسات المبيض وبدينة .معامل كتلة الجسم اكبر من 302- 20 سيدة تعاني من متلازمة تكيسات المبيضوغير بدينةمعامل كتلة الجسم أقل من 253- 20 سيدة صحيحة ( مجموعة قياسية ) .- وقد تم أخذ موافقة كتابية من كل مريضة بعد شرح الدراسة لها بشكل وافي وبناءاً عليه تم عمل الأتي لكل حالة :- أخد التاريخ المرضي الكامل .- عمل فحص كامل لكل سيدة ( إكلينيكي ) .- دراسة متغيرات أجزاء الجسم البشري والتي تتضمن وزن الجسم والطول ومحيط الخصر ومحيط الأرداف ومعامل كتلة الجسم .- التقييم الكيميائي :يتم بعد صيام ليلة كاملة وذلك لقياس الهرمونات وقياس مستوي الارجينين ومستوي السكر ووظائف الكبد والكلي بالدم .- عمل الموجات فوق الصوتية المهبلية لكلا من الرحم والمبيضين لكل سيدة .نتائج الدراسة والتوصيات:وقد تمت دراسة النتائج إحصائيا فوجد الأتي :1- مستوى الأرجنيين في الدم متماثل عند السيدات البدينات وغير البدينات والمجموعة القياسية2- لا يوجد أي ارتباط أو علاقة بين الارجنيين ومستوي الهرمونات لدي السيدات المصابات بمتلازمة تكيسات المبيض .3- درجة مقاومة الأنسجة للأنسولين وزيادة هرمون الذكورة في الدم أكبر منها في السيدات البدينات من غير البدينات ( المصابات بمتلازمة تكيسات المبيض )4- السيدات الغير البدينات المصابات بمتلازمة تكيسات المبيض لديهن درجة ما من مقاومة الأنسجة للأنسولين وذلك عن مقارنتهن بالسيدات الصحيحات .التوصية :تمت التوصية بأجراء عدد اكبر من الأبحاث علي عدد اكبر من الحالات في المستقبل .المراجع العلمية :تمت كتابه المراجع العلمية و عددها 170 و تم ترتيبها أبجديا حسب أسماء العلماء المشاركين في البحث .