Left Atrial Ejection Force In Patients With Hypertension With Left Ventricular Failure Or Paroxysmal Atrial Fibrillation:

Ahmed Kotb Mohamed Arafat

الملخص العربىالمقدمه:مرض ارتفاع ضغط الدم هو مرض مزمن يتم تشخيصه عندما يكون ضغط الدم الانقباضى يساوى 140 مم زئبقى او اكثر او ان يكون ضغط الدم الانبساطى يساوى 90 مم زئبقى او اكثر.تضخم البطين الايسر يسبب اعتلال فى الوظيفه الانبساطيه للبطين الايسر فى مرضى الضغط المرتفع وانقباض الاذين الايسر يتأثر بهذا الاعتلال.ويعتبر انقباض الأذين الايسر مقياس مهم فى مرضى ارتفاع ضغط الدم .ومع ذلك فانه من الصعب تقييم انقباض الأذين الايسر بطريقه غير تداخليه.وحديثا بواسطة الايكو دوبلر تم تعيين قوة انقباض الاذين الايسر وذلك لتقييم انقباض الاذين الايسر وهذه الطريقه تعتمد على القانون الثانى لنيوتن والذى ينص على ان القوة تساوى المساحه x السرعه.و من الهام تحديد انقباض الاذين الايسر وذلك لتقييم التغيرات الحركيه للدوره الدمويه فى مرضى ارتفاع ضغط الدم.وبالرغم من صعوبة تقييم انقباض الاذين الايسر بطريقه غير تداخليه فانه يمكن قياس قوة دفع الاذين الايسر باستخدام دوبلر الوجات النبضيه وتطبيق قانون نيوتن الثانى للحركه.وقد وجد ان قوة دفع الاذين الايسر تقل فى مرضى التذبذب الاذينى النوبى وايضا فى مرضى فشل عضلة القلب.كما ان تضخم الاذين الايسر لوحظ بصوره ظاهره مع ارتفاع ضغط الدم وذلك لارتفاع الحمل على الاذين الايسر لفترات طويله وذلك لاعتلال الوظيفه الانبساطيه للبطين الايسر.الهدف من البحث :أن الهدف من هذه الدراسة هو تقييم الفائده من تحديد قوة دفع الاذين الايسر لتعيين انقباض الاذين الايسر فى مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون ايضا من التذبذب الاذينى النوبى او من فشل عضلة القلب.طريقة البحث:اجريت هذه الدراسة فى مستشفيات جامعة بنها ومستشفي الزقازيق العام على مدار سنة فى الفترة من يوليو 2011 الى يوليو2012 وقد شملت الدراسة 20 شخصا لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم كمجموعه مقارنه و20 شخصا يعانون من ارتفاع ضغط الدم و20 شخصا اخرون يعانون من ارتفاع ضغط الدم وضعف بعضلة القلب بالاضافه الى 20 شخصا يعانون من ارتفاع ضغط الدم وتذبذب اذينى نوبى.تم اجراء التالى لجميع الحالات:-1- معرفة التاريخ المرضى.2- كشف طبى.3- رسم قلب كهربائى.4- موجات صوتيه على القلب.وذلك عن طريق دراسة العلاقة بين القوة الانقباضية للاذين الايسر والعمر فى اشخاص لا يعانون ارتفاع ضغط الدم كمجموعه مقارنه ودراسة العلاقة بين القوة الانقباضية للاذين الايسر والمراحل المختلفه لارتفاع ضغط الدم عن طريق مقارنة القوة الانقباضية للاذين الايسر والتالى:1. مدة الاصابة بمرض ضغط الدم2. الاطوار المختلفة لمرض ضغط الدم3. النسب الكتلية للقلب4. ابعاد الاذين الايسر5. مقارنة القوة الانقباضية للاذين الايسر فى كل من مرضى ارتفاع ضغط الدم ومرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من ضعف بعضلة القلب.6. مقارنة القوة الانقباضية للاذين الايسر فى كل من مرضى ارتفاع ضغط الدم ومرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من تذبذب اذينى نوبى.7. مقارنة القوة الانقباضية للاذين الايسر فى كل من مرضى ارتفاع ضغط الدم مصحوبا بضعف بعضلة القلب ومرضى ارتفاع ضغط الدم مصحوبا بتذبذب اذينى نوبى.نتائج الدراسة:1. اظهرت الدراسة ان هناك ترابط ايجابى بين القوة الانقباضية للاذين الايسر و العمر فى الاشخاص الذين لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم.2. اوضحت الدراسة ارتفاع القوة الانقباضية للاذين الايسر فى مرضى ارتفاع ضغط الدم عنها فى الاشخاص الذين لايعانون من ارتفاع ضغط الدم.3. اوضحت الدراسة ارتفاع القوة الانقباضية للاذين الايسر فى مرضى ارتفاع ضغط الدم عنها فى الاشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مصحوبا بضعف بعضلة القلب.4. كما اوضحت الدراسة ارتفاع القوة الانقباضية للاذين الايسر فى مرضى ارتفاع ضغط الدم عنها فى الاشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مصحوبا بتذبذب اذينى نوبى.5. و كذلك اظهرت الدراسة عدم وجود ترابط بين نسبة القوة الانقباضية للاذين الايسر والنسب الكتلية للقلب او ابعاد الاذين الايسر او مدة الاصابة بمرض ضغط الدم.6. نسبة القوة الانقباضية للاذين الايسر كانت اعلى فى الطور الثانى لمرض ارتفاع ضغط الدم ثم يأتى بعدها الطور الثالث ثم الطور الاول.