Serum Levels Of Homocysteine, Vitamin B12 And Folic Acid In Vitiligo:

Maissa Mostafa Awad

الملخص العربى- ١ -يتميز مرض البهاق بظهور بقع بيضاء في الجلد بسبب فقدان مزمن وتدريجي٢ ٪ من جميع أنحاء العالم ، مع عدم وجود - للخلايا الصبغية في البشرة. البهاق يؤثر على ١ميل للجنس أو العرق، وعادة ما يبدأ في مرحلة الطفولة أو مرحلة الشباب. تبدأ المظاهر قبل٢٠ عام من العمر في ٥٠ ٪ من الحالات، في حين أن ٢٥ ٪ من الحالات تبدأ قبل ١٤ عاممن العمر.أسباب البهاق غير مفهومة. ويبدو أن هناك استعداد وراثي في نمط غير متعلقبقانون مندل. وقد تورط العديد من العوامل في ظهور البهاق بما في ذلك : الإجهاد والصدمات والتعرض لأشعة الشمس و الالتهابات و الأورام الخبيثة و التشوهات العصبية وضعف مستقبلات الميلاتونين و ضعف هجرة الخلايا الصبغية و بعض الأدوية و أمراضالغدد الصماء والمركبات السامة للخلايا وهذه العوامل المسببة قد تعمل بشكل مستقل أوالعكس.على الرغم أن العديد من العوامل التى تدرس أسباب البهاق لا تزال غير واضحة. قداقترحت عدة نظريات لتفسير هذا المرض وقد تشمل البيوكيميائية، المؤكسدة و المضادةللأكسدة، العصبية ، الفيروسية والمناعة الذاتية.قد وجد أن هناك اقتران بين البهاق وانخفاض مستويات المصل من فيتامين ب ١٢من مستويات حمض الفوليك (Hcy) وحامض الفوليك. يتحدد أساسا مستوى الهموسيستينوفيتامين ب 12 لأن كلا منهما يعملان كعوامل مساعدة لانزيم الهموسيستين ميثيل ترانسفيرازفي دورة الميثيل. أكسدة الهموسيستين تنتج أنواع الأكسجين Hcy لتخليق ميثيونين منالتفاعلية، والتى تسبب أكسدة الخلايا الصبغية. يتكون انزيم التيروزينيز من النحاس وهذاالأنزيم يبدأ التخليق الحيوي للميلانين في الخلايا الصبغية . يؤدى الهموسيستين أيضا إلىتثبيط هذا الأنزيم بواسطة تفاعل مع النحاس مما أدى إلى نقص فى التصبغ . وأفيد أن البهاقيترافق مع مستويات مرتفعة من الهموسيستين.قد تلعب الهموسيستين دورا في تدمير الخلايا الصبغية في البهاق. وقد تبين أن زيادةالهموسيستين يحث على الاكسدة و زيادة تدمير الخلايا المبطنة لللأوعية الدموية . ويرتبطارتفاع المصل من الهموسيستين مع عدة أمراض بما في ذلك الذئبة الحمراء والصدفية. قدتمثل مستويات الهموسيستين من العلامات البيولوجية على مدى شدة البهاق. ويرتبط نسبياالملخص العربى- ٢ -ارتفاع الهموسيستين مع نقص فيتامين ب ١٢ ، مما يوحي بأن مكملات فيتامين ب ١٢ وحمضالفوليك قد يستفيد منها مرضى البهاق.كان الهدف من دراستنا:والهدف من هذه الدراسة هو تحديد دور الهموسيستين، فيتامين ب 12 وحامض الفوليك فيمرضى البهاق.تمت هذه الدراسة على مجموعتين:١. مجموعة المرضى : ٣٥ مريضا بالبهاق.٢. المجموعة الضابطة: ١٥ فردا طبيعيا.قد شملت الدراسة اخذ التاريخ المرضى و الفحص السريرى و قد درسنا مستوىالهيموسيستين وفيتامين ب ١٢ وحامض الفوليك فى المصل مع عوامل متغيرة و هى نوعالمرض و مدتة و مدى ثباتة و انتشارة وعمر وجنس المريض.كانت نتائج الدراسة كالاتى:١. ارتفاع مستوى الهيموسيستين لدى المرضى المصابين بالبهاق.٢. انخفاض مستوى فيتامين ب ١٢ لدى المرضى المصابين بالبهاق.٣. عدم انخفاض مستوى حامض الفوليك لدى المرضى المصابين بالبهاق.٤. هناك علاقة طردية بين مستوى الهيموسيستين في الدم من المرضى ومجموعةالتحكم مع الجنس بوصفه الهيموسيستين في الدم في المرضى من الذكور كانأكثر ارتفاعا من المرضى الإناث. و الهيموسيستين في الذكور في المجموعةالضابطة كان مرتفعا عن جميع الإناث في نفس المجموعة ولكن ليست بنفسدرجة الإرتفاع كما فى المجموعة المرضية.٥. هناك علاقة طردية بين مدى انتشار المرض ومستوى الهيموسيستن في الدم ولكنالعلاقة عكسية مع مستوى فيتامين ب ١٢ بينما لا يوجد علاقة بين درجة انتشارالبهاق ومستوى حامض الفوليك.٦. هناك علاقة طردية بين درجة ثبات مرض البهاق و مستوى الهيموسيستين.٧. ليست هناك علاقة بين مستوى الهيموسيستين وفيتامين ب ١٢ وحامض الفوليكمع نوع مرض البهاق.الملخص العربى- ٣ -٨. هناك علاقة بين تجانب مرض البهاق مع مستوى الهيموسيستين بينما لا يوجدعلاقة بينة مع مستوى كلا من فيتامين ب ١٢ و حامض الفوليك.٩. ليست هناك علاقة بين مستوى الهيموسيستين و فيتامين ب ١٢ و حامض الفوليكمع كلا من عمر المريض ومدة المرض.١٠ . هناك علاقة عكسية بين مستوى الهيموسيستين مع فيتامين ب ١٢ وحامضالفوليك.و قد خلصت هذه الدراسة الى ارتفاع مستوى الهيموسيستين وانخفاض مستوى فيتامينب ١٢ وعدم تغيرمستوى حامض الفوليك فى مرضى البهاق وان لهم علاقة بنشوب المرضمع توفر العوامل الأخرى وأيضا هناك علاقة بين مستوى الهيموسيستين مع مدى انتشارالمرض ودرجة ثباتة وتجانبة ويوجد علاقة عكسية بين مستوى الهيموسيستين مع فيتامينب ١٢ وحامض الفوليك. مما يؤكد بأن مكملات فيتامين ب ١٢ وحمض الفوليك قد يستفيد منهامرضى البهاق.