The Diagnostic Value Of Interferon Gamma Inducible Protein - 10 In Neonatal Sepsis:

Marwa Aziz Mohamed Ramadan ;

تستخدم هذه الدراسة طريقة ELISA في تشخيص التسمم البكتيري عن طريق قياس نسبة البلازما بروتين-10 المنتج تحت تأثير الانترفيرون جاما.يقوم بروتين 10 المنتج تحت تأثير الانترفيرون جاما بتنشيط الخلايا الليمفاوية المحفزة لافراز المواد المساعدة على الالتهاب والذى إذا حدث بكميات كبيرة قد يؤدى إلى تدمير الأنسجة ولذلك وجود بروتين 10 المنتج تحت تأثير الانترفيرون جاما قد يستخدم كدلالة على إحتمالية حدوث تسمم ميكروبى وذلك لوجود هذه المادة بكثرة على الخلايا الليمفاوية المنتجة للانترلوكين2 وهذه المادة غير موجودة على الخلايا الليمفاوية الغير نشطة.عند تعرض الجسم للبكتيريا ومشتقاتها تنشط كرات الدم البيضاء، هذا التنشيط لكرات الدم البيضاء يعتمد علي السيتوكينات ولهذا فإن الزيادة أو النقص في هذه المواد يمكن أن يستخدم كعلامة مبكرة للتسمم الميكروبي.الهدف من الدراسة:تهدف هذه الدراسة إلى معرفة القيمة التشخيصية لبروتين 10 المنتج تحت تأثير جاما انترفيرون فى حالات التسمم الميكروبى فى حديثى الولادة.المرضى و طريقة البحث :تم تجميع 45 حالة من حديثى الولادة من مستشفى المنشاوى العام بطنطا-غربية تم تقسيمهم إلى مجموعتين:المجموعة الاولى ثلاثون طفلاً يعانون من التسمم الميكروبي.المجموعة الثانية خمسة عشر طفلاً من حديثي الولادة أصحاء للمقارنةتم تشخيص التسمم الميكروبي عن طريق الفحص الإكلينيكي وايجابية بروتين سى التفاعلى.الفحوصات:1. صورة دم كاملة.2. مزرعة دم.3. بروتين سي التفاعلي.4. حساب معامل التسمم الميكروبي.5. قياس نسبة بروتين 10 المنتج تحت تأثير الانترفيرون جاما فى الدم.تم عمل التحليل الاحصائى المناسب و كانت النتائج هي:- الحالات التي كانت تعاني من تسمم ميكروبي كان عندها نسبة بروتين 10 المنتج تحت تأثير الانترفيرون جاما أعلى بكثير من التي لا تعاني من تسمم ميكروبي.- نسبة البروتين 10 المنتج تحت تأثير الجاما إنترفيرون ومعامل التسمم الميكروبي كان أعلى في الحالات التي توفت عن الحالات التي عاشت.- مزرعة الدم كانت إيجابية في الحالات التي توفت عن الحالات التي عاشت.- نسبة البروتين 10 المنتج تحت تأثير الجاما إنترفيرون كانت في إرتباط إيجابي مع نسبة كرات الدم البيضاء والـبروتين سي التفاعلي ومعامل التسمم الميكروبي ومزرعة الدم.- من خلال العمل في هذه الدراسة وجد أن عند نسبة البروتين 10 المنتج تحت تأثير الجاما إنترفيرون 49,6 بيكوجرام/مل يشخص التسمم الميكروبي بحساسية 84% وخصوصية 94,6% وعند نسبة 263 بيكوجرام|مل يتنبأ بحدوث وفاه .التوصيات:-1- إدراج IP-10 فى قائمة الفحوصات التى يتم من خلالها تشخيص التسمم الدموى حيث انه أعطى خصوصية و حساسية أعلى من الفحوصات الأخرى فى تشخيص التسمم الدموى و التى تشمل(بروتين سى التفاعلى- مزرعة الدم و معامل التسمم الدموى).2- يتميز IP-10 بأنه سريع و سهل و يتم تشخيص التسمم الدموى من خلاله فى مرحله مبكرة.3- بالاضافة للقيمة التشخيصية يتمتع IP-10 بدور ملحوظ فى تطور الحالة المرضية ,حيث أن زيادته لحد معين(263 بيكو جرام/مل) تدل على زيادة احتمالية حدوث الوفاة .4- الدراسه المستقبلية ل IP-10 فى أمراض أخرى مثل الصفراء الوليدية-متلازمة صعوبة التنفس فى حديثى الولادة و سرعة التنفس الوقتية ما بعد الولادة,لدراسة العلاقة بين هذه الأمراض و مستويات IP-10 فى الدم.