Relation Of Atrial Appendages Dysfunction To Intraatrial Thrombi Formation In Chronic Atrial Fibrillation Patients:

Morsy Mostafa Morsy Ali ;

يعتبر فحص القلب بالموجات فوق الصوتية باستخدام المجس عبر المرىء احد أهم الوسائل المفيدة في دراسة وظائف الزائدتين الاذنيتين وتدفق الدم بهما.وقد اثبتت الدراسات فائدة هذا الفحص فى تقييم مرضى التذبذب الاذينى المزمنولوحظ تأثر الزائده الاذينيه اليسرى فى مرضى التذبذب الاذينى المزمن وامكانية وجود جلطات بها. كما لوحظ امكانية حدوث خلل بوظائف الزائده الاذنيه اليمنى وامكانية حدوث جلطات بها فى حالات التذبذب الاذينى المزمن الصمامى والغير صمامى.و قد لوحظ انه ايضا فى حالة اعادة النظم الطبيعى للقلب كما فى حالة التذبذب الاذينى المزمن فانه ايضا يوجد خلل بوظائف الذائدتين الاذنيتين مع احتمالية وجود جلطات بهما.الهدف من البحثيهدف هذا البحث الى دراسة وظيفة وسرعة تدفق الدم بالزائدتين الاذنيتيتن اليمنى واليسرى فى حالات التذبذب الاذينى المزمن ( الصمامى والغير صمامى ) وايضا اكتشاف امكانية حدوث جلطات بهما.المرضى وطريقة البحثاشتمل هذا البحث على 50 مريض من مرضى التذبذب الاذينى المزمن ,وتم تقسيمهم الى مجموعتين كما يلى: المجموعه الاولى : وقد تضمنت 25 مريض من مرضى التذبذب الاذينى المزمن الناتج عن امراض الصمامات . المجموعه الثانيه: وقد تضمنت 25 مريضا يعانون من مرض التذبذب الاذينى المزمن الغير ناتج عن امراض الصمامات .وقد تم اجراء الفحوصات التالية لجميع المرضى :1- التاريخ المرضى الكامل والفحص الاكلينيكى الدقيق2- رسم القلب الكهربى3- اشعه عاديه على الصدر4- فحص القلب بالموجات فوق الصوتيه لقياس وظائف البطينين الايمن والايسر وحجمهما ومعرفه مدى تأثير اصابات صمامات القلب عليهما5- فحص القلب بالموجات فوق الصوتيه باستخدام المجس المريئى لدراسة وظيفة وسرعه تدفق الدم بالزائدتين الاذنيتين اليمنى واليسرى وامكانية وجود جلطات بهما من عدمه.نتائج البحث:وقد أوضحت النتائج التالية :• كانت مساحة الزائده الاذينيه اليسرى وحجم الاذين الايسر اعلى بصورة ذات دلاله احصائيه فى مرضى التذبذب الاذينى الصمامى .• بينما كانت مساحة الزائده الاذينيه اليمنى وحجم الاذين الايمن اعلى فى مرضى التذبذب الاذينى المزمن الغير صمامى.• كما انه لوحظ زيادة حجم الاذين الايمن بصور ملحوظه فى مرضى التذبذب الاذينى المزمن الغير صمامى اعلى منه فى حالة مرضى التذبذب الاذينى الصمامى.• اظهر القلب باستخدام المجس المريئى فى مرضى التذبذب الاذينى الصمامى وجود جلطه بالزائده الاذينيه اليسرى فى 7 حالات (28%) وكذلك وجود جلطه بالزائده الاذينيه اليمنى فى مريضين اثنين (8%).• كما اظهر الفحص بالمجس المريئى لمرضى التذبذب الاذينى الغير صمامى وجود جلطه بالزائده الاذينيه اليسرى فى 3 من المرضى (12%) ,وكذلك وجود جلطه بالزائده الاذينيه اليمنى فى مريضين اثنين (8%).الخلاصة: نخلص من هذه الدراسة إلى أن التذبذب الاذينى يؤثر على الأذين الأيمن اكبر فى مرضى الاتذبذب الاذينى الغير صمامي ,على العكس انه يؤثر على الأذين الايسر بصوره اكبر فى مرضى التذبذب الاذينى الصمامى . اهميية فحص الاذين الايمن والزائده الاذينيه اليمنى باستحدام المجس المريئى بنفس اهمية فحص الاذين الايسر لمرضى التذبذب الاذينى غير الصمامى. اهمية دراسة وفحص الاذين الايمن والزائده الاذينيه اليمنى باستخدام المجس المريئى فى حالات التذبذب الاذينى الصمامى والغير صمامى لامكانية ارتباطه بحدوث مضاعفات انسدادات بالشريين بسبب الجلطات المكونه بالاذين الايمن والزائده الاذينيه اليمنى بنفس اهمية دراسة امكانية وجود الجلطات بالاذين الايسر والزائده الاذينيه اليسرى.