Corneal Topographic Changes After Strabismus Surgery:

Alaa Eldeen Farghaly Aly ;

هناك دراسات عديدة حاولت اثبات أن هناك تغيرات انكسارية وكذلك تغيرات بطبوغرافية قرنية العين بعد جراحات الحول.سبب هذه التغيرات قد يعزى إلى أن التغيير الناشىء من نقل نهايات العضلات الموجودة حول العين قد تغير من تحدب سطح القرنية وبالتالي تسبب عيوباً في درجات الانكسار.هذه العيوب من الممكن أن تدوم أو تختفي بعد فترة من إجراء الجراحة.ويعتبر جهاز أو ربكسان لقياس طوبوغرافيا قرنية العين من الأجهزة الحديثة للقرنية وكذلك تحديد سمك القرنية .الغــرض مـن البحــث:-دراسة وتقويم التغيرات التي تحدث في تضاريس القرنية قبل وبعد جراحات الحول المستعرض.المــرضى وطــرق البحــث:-أجريت هذه الدراسة على عدد عشرين عيناً لمرضي يعانون من الحول المستعرض وكان منهم 6 حالات ممثلة بحول وحشى و14 حالة ممثلة بحول انسى.وقد تراوحت أعمار هؤلاء المرضى ما بين 8 سنوات إلى 28 سنة0وقد تم تقسيم هؤلاء المرضى إلى ثلاث مجموعات حسب نوع الجراحة المستخدمة لإصلاح الحول:أ-المجموعة الأولى: وكان عدد الحالات أثنتا عشرة حالة وتمت تقسيمها إلي مجموعين فرعتين:أ – 1: وضمت 6 حالات وتم إجراء جراحة مزدوجة بتقصير العضلة المستقيمة الوحشية وأبعاد العضلة المستقيمة الأنسية.أ-2 : وضمت 6 حالات أيضا وتم بها تقصير العضلة الوحشية وابعاد العضلة الانسية.ب- المجموعة الثانية : وضمت 6 حالات وتم إصلاح الحول عن طريق تقصير العضلية الوحشية المستقيمة0ج‌- المجموعة الثالثة : وضمت حالتين فقط وتم إصلاح الحول بها عن طريق ابعاد العضلة المستقيمة الأنسية0قد تم عمل فحص كامل قبل الجراحة شمل حدة الإبصار وقياس درجة الحول وقياس درجة الاستجماتيزم ومحوره وكذلك درجة تحدب الأجزاء المختلفة من قرنية العين قبل الجراحة وكذلك بعد أسبوع وشهر وشهرين من الجراحة0النتـــائج:-وقد أثبتت الدراسة حدوث زيادة في تحدب الجزء المركزى بالقرنية وكذلك الجزء المواجه للعضلة الوحشية المستقيمة بالمجموعة أ- 1 والمجموعة ب - مع وجود استقامة في المنطقة الواجهة للعضلة الأنسية المستقيمة بنفس المجموعتين وكانت هذه التعبيرات ذات مغزى في الأسبوع الأول بعد الجراحة وقد أخذت هذه التغيرات في التراجع تدريجياً بنهاية الشهر الثاني من بعد الجراحة كما لوحظ وجود تغير أيضاً بالجزء المركزى وكذلك العضلة الأنسية مع وجود استقامة بالمنطقة المواجهة للعضلة الوحشية بالمجموعة أ-2 بعد أسبوع من الجراحة وكان هذا التغير ذو مخزى ثم أخذت هذه التغيرات فى التراجع تدريجياً بنهاية الشهر الثانى من الجراحة.كما أثبتت الدراسة حدوث ميل للاستقامة في الجزء المركزي وكذلك بالجزء المواجه للعضلة المستقيمة الأنسية مع وجود تحدب بالجزء المواجه للعضلة المستقيمة الوحشية بالمجموعة الثالثة0أما بالنسبة الاستجماتيزم فقد كان هناك زيادة ليست ذات مغزى بالمجموعة الأولى بقسميها بعد الأسبوع الأول ثم أخذ في التراجع مع الشهر الأول والثانى.بينما كان هناك زيادة لها مغزى بالمجموعة الثانية بعد شهر من الجراحة ثم أخذ في التراجع مع الشهر الثاني وكانت اتجاه الاستجماتيزم رأسيا في المجموعتين الأولى والثانية بينما كان في المجموعة الثالثة أفقياً مع زيادته بعد أسبوع ثم أخذ فى التراجع بعد شهر من الجراحة ليعود قريباً من معدله قبل الجراحة مع الشهر الثانى.