Possible Role Of Gluten In The Aetiopathogenesis Of Chronic Urticaria:

Amira Mohammed Hamed

الأرتيكاريا المزمنه من الأمراض الجلديه المسببه للحكه الجلديه المتكرره والتى تستمر لمدة 6 أسابيع و أكثر.وهى تتضمن الخلايا المناعيه المسببه للحساسيه و التى تفرز مواد أهمها الهيستامين.حساسية الجهاز الهضمى للجلوتين هو مرض مناعى بالأمعاء الدقيقه مرتبط بأعراض جلديه من أهمها الأرتيكاريا المزمنه والثعلبه الجلديه وقرح الفم.التشخيص يعتمد على التاريخ المرضى بالاضافه الى اختبار حساسية الجسم للسيرم الخاص بنفس الجسم والمحتوى على الأجسام المضاده فى حالة الأرتيكاريا المزمنه والذى من الممكن أن يكون ايجابى فى بعض الأمراض الأخرى أو الحالات الغير مصابه بالمرض.كما أنه يمكن معرفة السبب المحدد للأرتيكاريا المزمنه باختبار بسيط وامن و غير مكلف عن طريق وغز جلد المريض بعد وضع مواد من مسببات الحساسيه وملاحظة الاستجابه لكل منها بعد ربع الساعه.الهدف من الدراسههذا العمل يهدف الى دراسة الدور المحتمل للأطعمه المحتويه على بروتين الجلوتين فى احداث الأرتيكاريا المزمنه.المرضى وطرق الدراسةسوف يتم اختيار المرضى من أقسام الجلديه والتناسليه بمستشفيات بنها الجامعى والمنصوره الجامعى والذين يعانون من أرتيكاريا مزمنه مع استبعاد مرضى حساسية الأوعيه الدمويه والحوامل ومن يقمن بالرضاعه والمرضى الذين يعانون من الفيروسات الكبديه بى وسى.يتم تنبه المرضى الى ضرورة ايقاف أدوية الحساسيه قبل الدراسه ب7أيام للأدويه طويلة المفعول و3 أيام للأدويه التى تعمل لفتره محدده مع السحب التدريجى للكورتيزون.جميع المرضى تخضع للاختبار الذى سبق أن ذكرناه بوضع مسببات الحساسيه على جلد المريض تكشف عن حساسية الجلوتين وطبقا لنتائج هذا الاختبار سيتم تعيين 50 حاله من الحالات الايجابيه للدراسه.يتم عمل اختباراولى لكشف حساسية الجلد للسيرم الخاص بنفس الشخص ثم يتم تقسيم المرضى الى مجموعتين كل منهما 25 حاله.المجموعه الأولى يتم التنبيه عليها بالبعد عن الأطعمه المحتويه على الجلوتين.المجموعه الثانيه يتم التنبيه عليها بتناول الأطعمه المحتويه على الجلوتين.قبل وبعد هذا النظام الغذائى لابد أن يخضع جميع المرضى الى الأتى ذكره1- التاريخ المرضى الدقيق.2 - الفحص العملى.3 - الفحص المعملى- تحليل بول و براز- صورة دم كامله- الكشف على الفيروسات الكبديه بى وسى4- اختبار كشف حساسية الجلد للسيرم الخاص بنفس الشخص للمره الثانيه ومقارنتها بالاختبار الاولىوفى دراستنا تم اشراك 50 حاله تضم 22 ذكر و 28 انثى . و قد اظهرت الدراسة ان 23 حالة من مجموع الحالات تعانى من اعراض حساسية اخرى مثل حساسية الانف و الصدر و العين. بينما يمثل 20 حالة نسبة من لهم تاريخ عائلى لمرض الحساسية ايا كان السبب.كما اظهرت الدراسة ان الطقس الحار من اهم العوامل المؤثرة على زيادة الحساسيه.بالنسبه لدرجة الحساسيه الناتجه عن الاختبار وجد ان 14حاله حساسيه شديده و24 حاله حساسيه متوسطه و12 حاله حساسيه ضعيفه.اما بالنسبه لاختبار حساسبة الجلد للسيرم الخاص بنفس الشخص فقد وجد ان 23 حاله ايجابيه و27 حاله سلبيه.اما بالنسبه للنظام الغذائى فقد اظهر تحسن ملحوظ فى المجموعه الاولى والتى تم ابعادها عن الاطعمه المحتويه على الجلوتين وان لم يكن لهذا دلالات احصائيه.