Role Of Mitomycin C In Reducing Adhesion Formation Following Endoscopic Sinus Surgery:

Mohammed Sobhy Ali Kholafa

تعد جراحة الجيوب الانفية بالمنظار العلاج الأساسي لالتهابات الجيوب الأنفية المزمنة ذات التحديات التشخيصية ولحميات الجيب أنفية.ان جراحة الجيوب الانفية بالمنظار الوظيفي هي جراحة قليلة التدخل تهدف الى فتح خلايا الجيوب الأنفية و قنواتها بواسطة منظار داخلي .تظل الالتصاقات واحدة من اشهر الاسباب لعودة ظهور الأعراض الأنفية المرضية التي تستلزم اعادة اجراء جراحة الجيوب الانفية بالمنظار.ان عقار الميتوميسين س عقار موضعى اثبت فاعلية عملية فى تقليل حدوث التليفات .لقد تم انجاز هذا البحث لتقييم فعالية عقار الميتوميسين س فى تقليل حدوث الالتصاقات بعد جراحة الجيوب الانفية بالمنظار .وقد تم هذا البحث على25 مريض (16 رجل /9 سيدات) تتراوح اعمارهم بين 15 و 42 عام (متوسط عمرى 30.16 ) يعانون من التهابات الجيوب الانفية المزمنة مع او بدون لحميات الجيوب الانفية .يتم عمل اولا منظار تشخيصى للجيوب الانفية (بعدسة قطر 0.4 مم ) تحت المخدر الموضعى ثم عمل اشعة مقطعية لكل حالة .بعد اتمام الجراحة يتم وضع قطنة جراحية مشبعة بعقار الميتوميسين س بتركيز 0.4 ملجم/مل بفتحة الجيب الانفى الايمن او الايسر بشكل عشوائى و توضع قطنة مشبعة بمحلول ملح فى الجانب الاخر .بعد 5 دقائق يتم ازالة القطنة وغسل التجويف الانفى بمحلول ملحى معقم .وفي المتابعة بعد العملية يُفحَص كل من جانبي تجويف الأنف لبحث حدوث الالتصاقات و تضخم الغشاء المخاطي و تكوّن اللحميات .تُظهر نتيجة هذا البحث حدوث التصاقات في حالتين من المجموعة أ(الجانب المعالج بالميتوميسين سي) وفي 7 حالات من المجموعة ب (جانب المحلول الملحى) .على الرغم من أن النتائج لم تصل إلى قيمة احصائية مؤثرة الا انه من المؤكد ان الفرق يرجع لتاثير عقار الميتوميسين س .ان الفرق في تكوّن اللحميات او النسيج الحبيبي بين المجموعة أ والمجموعة ب لم يكن ذو دلالة احصائية .ولذلك،فان الاستخدام الموضعي لعقار الميتوميسين سي فعال في الحد من حدوث الالتصاقات بعد جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار و هو أيضا آمن ولا توجد له اي مضاعفات.