Role Of Imaging Modalities In Evaluation Of Cervical Spine Instability:

Hassan Mahmoud Hassan Kassim

يعتبر عدم ثبات الفقرات العنقية من الاشياء التى تعتبر تحديا لفحوص الاشعة التشضخيصية المختلفة فى غضون عامان تم اختيار سبعين مريضا من الذين يعتقد وجود عدم ثبات الفقرات العنقية بهن ثم تمت دراستهم بطرق مختلة بواسطة فحوص الاشعة السينية (فى اوضاع امامية ومائلية وجانبية سواء الوضع العادى او مع الانحناء للامام او للخلف) والاشعة المقطعية بالحاسب الالى والرنين المغناطيسى (سواء العادى او مع ثنى او فرد الرقبة) وجد ان الرضوض والكسور كانت تمثل اكثر الاسباب المؤدية لعدم ثبات الفقرات العنقية وبالذات من حوادث الطرق وقد وجد ان اصابات الثنى كانت اكثر انواع الاصابات شيوعا فى مثل هذه الحالات اما الفقرات العنقية الثانية فكانت اكثر الفقرات اصابة بعدم الثبات اما بالنسبة للامراض الاخرى التى تسبب عدم ثبات الفقرات العنقية مثل التشوهات الخلقية والافات الالتهابية وبالاخص الروماتويد المفصلى وخشونة الفقرات والاورام بالاضافة الى عدم ثبات الفقرات العنقية بعد العمليات الجراحية فقد وجد انها تمثل نسبة اقل فى مثل هذه الحالات وقد وجد ان الاورام كانت تمثل النسبة الاكبر فى الامراض التى تسبب عدم ثبات الفقرات العنقيةدائما ما تبدأ فحوص الاشعة فى تلك الحالات بالاشعة العادية لانها تساهم بشكل كبير فى تحديد اولى الانواع لنوع ومكان الاصابة اما عدم ثبات الفقرات العنقية نفسه فقد يتطلب نوع من الاشعة العادية ينحنى فيها المريض للامام والخلف وهذه بدورها تتطلب احتياطات خاصة حتى لا يؤدى ذلك الى اصابة النخاع الشوكىوقد وجد ان الاشعة المقطعية بالحاسب الالى تعتبر الافضلب ما بين فحوص الاشعة التشخيصية فى تحديد الكسور والانزلاقات التى قد تحدث بين الفقبرات الاولى والثانية كما انها الافضل فى تشخيص خشونة الفقرات وما يترتب عليها من ضيق القناه العصبيةاما فحص الرنين المغناطيسى فقد وجد انه افضل فحوص الاشعة التشخيصية فى تحديد اصابات النخاع الشوكى والتعرف على الانزلاقات الغضروفية وتمزق الاربطة والانسجة الرخوةكما انه وجد ايضا ان فحص الرنين المغناطيسى مع انحناء الرقبة للامام والخلف له اهمية كبيرة فى تشخيص حالات عدم ثبات الفقرات العنقية التى تنتج عن تمزق الاربطة العنقية.