Evaluation Of Some Potassium Channel Opners Versus Trimetazidine In Experimentally Induced Ischemic Heart Disease In Experimental Animals:

Mohamed Abdel Aziz Mahmoud

ان الهدف من العلاج في مرض احتشاء عضلةالقلب لا ينبغي ان يقتصر فقط على الحد من الالم او تقليل حدوث الازمات ، وانما ايضا يجب ان يحد من الاثار الناتجة عن احتشاء القلب واهمها هو فشل عضلةالقلب.إن دواء نيكورانديل موسع للاوعية الدمويه ويستخدم في مرض احتشاء عضلة القلب وهو من الادويه الفاتحه لقنوات البوتاسيوم وله تاثير مشابه لمجموعة النيترات. و دواء مينوكسيديل يسبب توسيع الاوعيه الدمويه وهو من الادويه الفاتحه لقنوات البوتاسيوم و يستخدم في علاج حالات الارتفاع الشديد بضغط الدم. اما دواء ترايميتازيدين يمنع ويضاد الاضطرابات الايضيه في الخلايا وهو يستدخدم في مرض احتشاء عضلة القلب.وقد اجريت هذه الدراسه لمقارنة تأثير هذه الأدوية على احتشاء عضلة القلب المحدث في فئران التجارب وعلي الاثار الناتجة عن احتشاء القلب واهمها هو فشل عضلةالقلب. وقد اجريت ايضا دراسات علي الآعضاء المعزولة لللآرنب لمعرفة مكان عمل هذه الأدوية.لدراسة أثر هذه الأدوية على احتشاء عضلة القلب ، 30 ذكور الفئران البيضاء تم تصنيفها الى 5 مجموعات متساويه (6 فئران في كل مجموعة). المجموعة الاولي تم حقنها بمحلول ملح تحت الجلد في جدار البطن واستعملت كمجموعة ضابطة. احتشاء عضلة القلب كان قد احدث في المجموعات الاخري بحقن دواء ايزوبرينالين 500 مج / كج تحت الجلد في الجدار الأمامي للبطن. المجموعة الثانية لم تأخذ أدوية قبل المعالجه ، والمجموعة الثالثة حقنت بعقار نيكورانديل 3 مغ / كغ في الغشاء البريتوني 30 دقيقة قبل حقن ايزوبرينالين ، والمجموعة الرابعة حقنت بدواء مينوكسيديل 3 مغ / كغ في الغشاء البريتوني 30 دقيقة قبل حقن ايزوبرينالين والمجموعة الخامسة حقنت بدواء ترايميتازيدين 3 مغ / كغ في الغشاء البريتوني 30 دقيقة قبل حقن ايزوبرينالين. هذه المجموعات قد تعرضت لرسم القلب و قياس انزيم القلب كرياتين فوسفوكايناز والدراسه التشريحيه المرضيه للبطين الايسر 4 ساعات بعد حقن ايزوبرينالين.النتائج التي تم الحصول عليها في هذه الدراسه اشارت الى ان المجموعات المعالجه بدوائي نيكورانديل وترايميتازيدين قبل حقن ايزوبرينالين في ذكور الفئران البيضاء يؤدي الى تحسن كبير في معالم احتشاء عضلة القلب وذلك استنادا الي تحسن رسم القلب وانزيم القلب كرياتين فوسفوكايناز والدراسه التشريحيه المرضيه. اما المجموعة المعالجه بدواء مينوكسيديل اظهرت عدم وجود اي تحسن.لدراسة أثر هذه الأدوية على الاثار الناتجة عن احتشاء القلب واهمها هو فشل عضلةالقلب في ذكور الفئران الالبينو صنفت 5 مجموعات متساويه (6 فئران في كل مجموعة). مجموعة واحدة هي الضابطة العاديه (لم يتلق اي علاج) ، و احتشاء عضلة القلب كان قد احدث في 4 مجموعات الاخرى بحقن دواء ايزوبرينالين 500 مج / كج تحت الجلد في الجدار الأمامي للبطن. وتوبعت هذه المجموعات لمدة 6 اسابيع .المجموعة الاولي من الاربعة مجموعات لم يتلق اي علاج بعد حدوث الاحتشاء (مراقبة المجموعة) ، والمجموعة الثانية تلقي نيكورانديل 5 ملغ / كغ / اليوم عن طريق الفم لمدة 6 اسابيع ، اما المجموعة الثالثة تلقى مينوكسيديل 10ملغ / كغ عن طريق الفم لمدة 6 اسابيع والمجموعة الرابعة تلقى ترايميتازيدين 5 ملغ / كغ / اليوم عن طريق الفم لمدة 6 اسابيع. جميع هذه المجموعات قد تعرضوا لرسم قلب و قياس ضغط الدم ، وجريان الدم الكلوي ، وتدفق الدم في شريان الاورطي و الدراسه التشريحيه المرضيه للبطين الايسر بعد 6 اسابيع من احتشاء عضلة القلب.النتائج التي تم الحصول عليها في هذةا الدراسه اشارت الى ان المجموعة التي عولجت بالنيكورانديل أظهرت تحسنا كبيرا في دلائل فشل عضلة القلب وهي لرسم قلب و قياس ضغط الدم ، وجريان الدم الكلوي ، وتدفق الدم في شريان الاورطي و الدراسه التشريحيه المرضيه للبطين الايسر ولكن المجموعات التي عولجت بالمينوكسيديل والترايميتازيدين اظهرت عدم وجود تحسن.الدراسات علي قلب الارنب المنزوع عن الجسم كشفت ان النيكورانديل يقلل من قوة انقباض عضلة القلب وذلك من خلال العمل على فتح قنوات البوتاسيوم بعضلة القلب وذلك لان هذا التاثير يختفي باستخدام دواء جلايبينكلاميد وهو مثبط ومانع لقنوات البوتاسيوم . اما دوائى المينوكسيديل والترايميتازيدين ليس لها اي عمل على قلب الأرنب المنعزل.الدراسات علي شريان الاورطي للارنب المنزوع عن الجسم كشفت ان النيكورانديل والمينوكسيديل يؤديان الى الإسترخاء في شريان الاورطي المحدث به انقباض بواسطة النورادرينالاين وذلك من خلال العمل على فتح قنوات البوتاسيوم وذلك لان هذا التاثير يختفي باستخدام دواء جلايبينكلاميد. اما الترايميتازيدين ليس له عمل علي شريان الاورطي.وفي الختام ، توصي هذه الدراسه باستعمال دواء النيكورانديل في علاج ألانواع المختلفة من الذبحة الصدريه وحالات احتشاءالقلب وخصوصا المصاحبه بفشل عضلة القلب وسرعة ضربات القلب وهذا يحدث كثيرا في احتشاء الجزء الامامي من عضلة القلب. ولكن يجب تجنب استخدامه في الحالات المصاحبة بقلة عدد ضربات القلب وهذا يحدث كثيرا في احتشاء الجزء السفلي من عضلة القلب . ان دواء النيكورانديل يحمي عضلة القلب من الاحتشاء ويزيد من قوة العضلة وذلك دون احداث هبوط بضغط الدم وعلي هذا يمكن استخدامه في حالات الاحتشاء المصاحبة بهبوط بضغط الدم .ان دواء ترايميتازيدين يمكن ان يستخدم في الوقايه ضد الانواع المختلفة من الذبحة الصدريه وحالات احتشاءالقلب وهذا الاستعمال يجب ان يضاف الى الاستخدامات التقليديه لهذا الدواء . ولكن لا يحسن دواء ترايميتازيدين فشل القلب الناتج عن احتشاءالقلب.يجب تجنب مرضى القلب استخدام دواء مينوكسيدبل وذلك لأنه يؤدي الى مزيد من التدهور في امراض احتشاء القلب وفشل عضلة القلب واستخدامه يجب ان يقتصر فقط علي علاج ارتفاع ضغط الدم الشديد المقاوم للأدوية الاخري ويشترط عدم وجود متاعب في القلب.