Role Of Medical Thoracoscopy In The Diagnosis Of Unilateral Pleural Effusion:

Nabil Ali Abdel Ghaffar Hiba

الإنسكاب البللوري غير المشخص إنسكاب بللوري لم يتم تشخيصه بعد عمل بذل و تحليل للسائل البللوري و أخذ عينة من البللورا و تحليلها.الغرض من البحث:الغرض من هذه الدراسة هو دراسة دور المنظار الصدري في تشخيص حالات الإنسكاب البللوري أحادي الجانب.الحالات وطرق البحث:تضمنت هذه الدراسة على مائة مريض يعانون من الإنسكاب البللوري أحادي الجانب وأجرى لهم اللآتي:- تاريخ مرضي مفصل.- كشف طبي شامل.-أشعات وتحاليل:-أشعة عادية على الصدر خلفي أمامي و جانبي و أشعة مقطعية للصدر في بعض الحالات (إذا لزم الأمر).-إختبار تيوبركلين و تحليل بصاق ثلاثة أيام متتالية للدرن.-صورة دم كاملة و وظائف الكلى و الكبد.-زمن و تركيز البروثرومبين.-بزل و تحليل للسائل البللوري: كيميائياً ، خلوياً ، بكتيريولوجيا (فحص بكتيري بصبغة جرام و مزرعة للميكروبات) ، و فحص لميكروب الدرن بصبغة الزيل نيلسين.-عينة من الغشاء البللوري يتم تحليلها هستوباثولوجيا باستخدام ”إبرة أبرام” (Abram’s needle).-منظار صدِري للحالات التي لم يتم تشخيصها بالوسائل السابقة و تم فحص الغشاء البللوري (الجداري و الحشوي) و تم أخذ عينات منهما وتم تحليلها باثولوجيا.النتائج:تم عمل المنظار لاستكمال تشخيص حالات الإنسكاب البللوري غير المشخص بعد عمل كل الإجرءات السابق ذكرها. و تم عمله بمخدر موضعي في غرفة المناظير بقسم الأمراض الصدرية و التدرن بكلية الطب-جامعة القاهرة.تم التوصل للتشخيص في ۷۸ حالة بدون الحاجة الي عمل منظار صدري بللوري (مجموعة أ). و تم عمل المنظار لاثنين وعشرين حالة (مجموعة ب) وتم الوصول الى تشخيص نهائي في عشرين منها (حوالي ۹۱ بالمئة).مضاعفات المنظار الصدري:۱- ألم بالصدر لم يتحسن كليا بالمسكنات (في موضع المنظار) في حالة واحدة.۲- تسرب هوائي تحت الجلد حول موضع الأنبوب الصدري في حالتين.لم تحدث أي مضاعفات خطيرة أثناء أو بعد المنظار لأي من المرضى.خلاصة البحث:المنظار الصدري له دور فعال و دقيق في تشخيص حالات الإنسكاب البللوري أحادي الجانب اضافة الي أنه آمن.التوصية:يوصى بادخال المنظار الصدري مبكرا ضمن منظومة تشخيص حالات الإنسكاب البللوري التي لم يتم تشخيصها بالوسائل الأخرى نظرا لأمانه ودقته في التشخيص مع امكانية عمل اجراء علاجي أثناء المنظار.