Diagnosis Of Undescended Testis By Ultrasonography,computed Tomography And Magnetic Resonance Imaging:

Tohamy Haleem El Kholy

النزول اللاطبيعى للخصية هو ان تكون الخصية موجودة بعيدة عن طبيعتها وهوكيس الصفن فكيس الصفن هو المكان التشريحى الذى توجد بعد الولادة وبما ان الخصية تخرج وتنمو فى البطن فعند نزولها من الممكن ان تمنع فى اى مكان من مجراها السليمنسبة حدوث هذا العيب عند الولادة33.4%الى 4.5%والاطفال لمبتسرين 30.3%وبعد اول عام 8%وعند الكبار8% وفى الناحيتين 10% واسباب وراثية 14%الخاصية القابلة للانكماش لا تعتبر خصية غير نازلة حقيقا وهى الخصية التى تسحب الى اسفل بين الاصبع حتى كيس الصفن وكلها تنزلق الى مكانها بعد رفع الفحص بسبب الانقباض النشط للعضلة الرافعة للخصية ويكون من 3-6 سنواتاما الخصية الغير نازلة حقيقيا فهى تقع فى المجرى الطبيعى لنزول الخصية ولا تستيطيع سحبها الى كيس الصفن وتنقسم الى الخصيى الواقعة فى البطجن وفى الفتحة الداخلية للقناه الاربية او القناه الاربية بين الحلقة الداخلية والخارجيةالخاصية الغير موضوعة طبيعيا هى الخصية الموجودة بعيدا عن المجرى السليم لنزول الخصية وهى فى خمس أماكن سطحى فوق المجرى الاربى –بين كيس الصفن وفتحة الشرج فى المجرى الفخد وتحت الجلد فوق العائلة ومواجه كيس الصفنالخصية الغير مكتملة النزول تكون مصحوبة بفتق اربى غير مباشر وهذ1 يحدث فى 25%من حالات وذلك لان الكيس المصاحب للخصية يظل مفتوحا واثناء العملية تكون موجودة فى 95%من اهم مضاعفات الخصية الغير مكتملة طبيعيا التعرض للاورام والعقم فتعتبر الخصية المعلقة 10-40مرة أكثر تعرضا للاورام من الخصية النازلة طبيعا وتزيد النسبة فى الخصية الواقعة فى البطن وايضا الخصية المعقلة اكثر تعرضا الى التواءات وذلك لانها غير مثبتة وتشمل طرق فحص الخصية غير النازلة الفحوص الغير الخارقة والتى تضم التقييم الهرمونى والاشعة التليفزيونية الاشعة المقطعية بالكمبيوتر والرنين المغناطيسى اما الفحوص الخارقة للجسم فتضم الناظير لاستكشاف وتصوير الوريد والشريان بالخصيةوتعتبر الموجات فوق الصوتية هى الخطوة الاولى فى تشخيص الخصية غير النازلة وخاصة الموجودة فى او بالقرب من القناه الاربية الا انها ذات دور أقل اه9مية فى تشخيص الحالات التى توجد فيها الخصية فى داخل تجويف البطن يفضل بعض الجراحين اللجوء للمناظير كحل آخر ومن البدائل للماظير الاشعة المقطعيةبالكمبيوتر واللرنين المغناطيسى حيث ان الاشعة المقطعية الحلزونية اعلى حساسية فى تشخيص الخصية غير النازلةكما ان الرنين المغناطيسى وتصوير الاوردة بالرنين المغناطيسى قد فتح جديدة لتشخيص حالات الخصية غير النازلة وخاصة قبل العمليات الجراحية حيث تصل حساسيتها الى 100%فى بعض الحالاتهدف الدراسة :تلعب الطرق الاشعاعية لتصوير الخصية غير النازلة دور هام فى تشخيص تلك الحالات حيث تؤثر بذلك على طرق معالجة هذه الحالات حيث تهدف هذه الدراسة الى تشخيص الحالات باستخدام الموجات فوق الصوتية – الاشعة المقطعية بالكمبيوتر والرنين المغناطيسىطرق البحثلتشخيص حالات الخصية غير النازلة سوف يتم تجميع 30حالة تم تشخيصها اكلينيكيا كحالات خصية غير النازلة حيث يتم فحصها بالطرق الاتية :1-فحص اكلينيكى كامل2-موجات فوق الصوتية3-اشعة مقطعية :حلزونية بالكمبيوتر4-رنين مغناطيسى وتصوير الاوردة للخصيةوقد توصلت الدراسة الى ان استخدام الطرق الاشعايعة المختلفة يساعد فى تحديد طرق العلاج سواء الجراحية منها او عن طريق المنظاروتوصى هذه الدراسة باستخدام الاشعة بالموجات فوق الصوتية بصف مبيسدئية حيث تعتبر من اسهل الطرق التشخيصية كما انها فى جميع اقسام الاشعةويعتبر الرنين المغناطيسى بتقنياته الحديثة اكثر الوسائل حساسية فى تشخيص الخصية الغير نازلة حيث انها لا تعرض المريض للاشعة ولا تحتاج الى استخدام الصبغات والتى تعد من اهم الاثار الجانبية للاشعة المقطعية بالكمبيوتر.