The Role Of Gun Needle Biopsy In The Diagnosis Of Peripheral Lung Lesions:

Tarek Samy Abd Al Ghany Essawy

الملخص العربىالمقدمة:ﺇن الأشعة المقطعية تعد من أهم الطرق التى تساعد فى تشخيص ﺇصابات أطراف الرئة و معظم ﻫﺫة اﻹصابات تحدث نتيجة لحدوث تحور فى الجينات المسئولة عن تكوين الأغشية المبطنة للشعب الهوائية الطرفية̟تعتبر العينة اﻹيجابية التى تؤﺨﺫ بواسطة اﻹبرة من خلال القفص الصدري خطوة أوليةلتقرير احتياج المريضللجراحة و تحديد نوعية الخلايا و تأكيد حدوث انتشار للخلايا السرطانية داخل الرئة وقد نحتاج ﻹعادة العينة مرة أخرى فى حالة العينة السلبية̟ﺇن عينة الأنسجة الصميمية التى تؤﺧﺫباستخدام إبرة القطع الآلي، تمكن منتنفيذ التقييم النسيجي للعينات التي تم الحصول عليها بصورة أفضل ، وهذا قد يحسن العائد التشخيصى وزيادة فرص الحصول على تشخيص محدد.ولقد أصبحت عينة اﻹبرة المسدسية شائعة الاستخدام للحصول على العينات من الأعضاء الختلفة̟ﺇن العينة التى تؤﺨﺫ عن طريق اﻹبرة تكون تحت ﺇرشاد أشعة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية , تعتبر أشعة الموجات فوق الصوتية أسهل وأسرع و تستخدم فقط فى ﺇصابات أطراف الرئة,أما الأشعة المقطعية فتحتاج ﺇلى وقت أطول لكنها أكثر دقة و ﺇيجابية من أشعة الموجاتفوقالصوتية۰الهدف من الدراسة:تقييم عينة اﻹبرة المسدسية فى تشخيص ﺇصابات أطراف الرئة.خطة الدراسة:الدراسة شملت ۲۲مريضا, تم عمل أشعة عادية ومقطعىة على الصدر لهم وأظهرت ﺇصابة فى أطراف الرئة ثم تم أﺨﺫ عينة من ﻫﺫة اﻹصابات بواسطة اﻹبرة المسدسية تحت ارشاد الأشعة المقطعية أو أشعة الموجات فوق الصوتية ۰ تم أﺨﺫ عينات تحت ارشاد الأشعة المقطعية في ۱۸مريض وتم أﺨﺫ عينات تحت ارشاد أشعة الموجات فوق الصوتية في ٦مرضى ليتم الفحص الهيستوباثولوجى ﻟﻫﺫة العينات وتشخيص نوعية اﻹصابة. النتائج:ﺇن حساسية عينة اﻹبرة المسدسية التى أﺨﺫت تحت ﺇرشاد الأشعة المقطعية كانت ۱۰۰% حيث تم الحصول على عينات ﺇيجابية فى جميع المرضى أما حساسية عينة اﻹبرة المسدسية التى أﺨﺫت تحت ﺇرشاد أشعة الموجات فوق الصوتية فكانت ٦٦٫٧% حيث تم الحصول على عينات ﺇيجابية فى٤مرضى من ٦مرضى وكانت هناك عينتان سلبيتان وﺫلك لصغر حجم احدى الاصاباتين ووجود الاصابة الأخري على عمق۱۰مم مما أدى لوجود فاصل هوائى صغير أدي الى حجب الرؤية جزئيا وتم ﺇعادة العينة تحت ﺇرشاد الأشعة المقطعية وتم الحصول على عينة ايجابية.الخلاصة:ﺇن اﻹبرة المسدسية ﺇبرة ﺁمنة لتستخدم فى تشخيص ﺇصابات أطراف الرئة وﺇستخدامها تحت ﺇرشاد الأشعة المقطعية أكثر حساسية من ﺇستخدامها تحت ﺇرشاد أشعة الموجات فوق الصوتية فى تشخيص ﺇصابات أطراف الرئة.التوصيات:-ﺇن عينة الابرة اﻵلية المسدسية التى تؤﺨﺫ تحت ارشاد الأشعة المقطعية عبر التجويف الصدرى دقيقة وﺁمنة لتستخدم للمرضى اﻟﺬين يعانون من ﺇصابات فى أطراف الرئة۰- ﺇجراء دراسة أخرى على عدد أكبر من المرضى اﻟﺬين يعانون من ﺇصابات فى أطراف الرئة للمقارنة بين اﻹبرة المسدسية و أنواع اﻹبر الأخرى۰-ﺇجراء دراسة أخرى على عدد أكبر من المرضى اﻟﺬين يعانون من ﺇصابات فى أطراف الرئة باستخدام اﻹبرة المسدسية تحت ﺇرشاد أشعة الموجات فوق الصوتية .