Coagulation Profile In Inflammatory Bowel Disease:

Amr Mostafa El Hammady

إن مصطلح ”مرض التهاب الأمعاء ” يطلق على أمراض التهابات القولون المزمنة الغير معروفة السبب وتتمثل فى مرض التهاب القولون التقرحى ومرض كرونزأن تقدير درجة نشاط المرض والاستجابة للعلاج عن طريق التحاليل المعملية أمر صعب فى أمراض التهاب الأمعاء الغليظة (التهاب القولون التقرحى-مرض كرونز)0والهدف من هذا البحث هو:تقدير نسبة التجلط فى المرضى المصابين بالتهاب الأمعاء الغليظة وارتباطها بالحالة الصحية لهؤلاء المرضى0 وإمكانية استخدام بعض عوامل التجلط كالثرومبين والفيبرينوجين وكذلك الأجسام المضادة لمضاد الكارديوليبين، الأجسام المضادة لمضاد سيتوبلازم الكرات البيضاء فى التعرف على علاقتها بالمرض0الطريقــة :تم اختيار خمسين شخصاً لهذا الدراسة خمسة وثلاثون منهم مصابين بمرض التهاب الأمعاء الغليظة وخمسة عشر من الأصحاء وقد تم عمل الآتى لجميع الحالات0التاريخ المرضى الكامل، فحص أكلينكيى شامل، التحاليل الروتينية (تحليل بول وبراز، صورة دم كاملة، وظائف كبد وكلى، وسرعة ترسيب)، منظار قولونى لجميع الحالات مع أخذ عينة، وبعد المنظار يتم عمل الاتى (فيبرينوجين- ثرومبين- الأجسام المضادة لمضاد الكارديوليبين (الاسى آ) - الأجسام المضادة لمضاد سيتوبلازم الكرات البيضاء(الانكا))وقد أظهرت نتائج هذا البحث ما يلى :-لم يكن هناك زيادة فى نسبة الإصابة بالمرض فى أحد الجنسين عن الآخر 0-نسبة الهيموجلوبين كانت اقل فى المرضى المصابين بالتهاب الأمعاء الغليظة عندما قورنوا بالأصحاء 0- عدد كرات الدم البيضاء كان مرتفعاً فى المرضى عن الأصحاء 0- سرعة الترسيب كانت مرتفعه بوضوح فى مرضى التهاب الأمعاء الغليظة عنها فى مجموعة الأصحاء0- ارتفعت وظائف الكبد فى مجموعة المرضى عنها فى مجموعة الأصحاء فيما عدا ان مستوى الالبومين نقص فى المرضى عندما قورن بمجموعة الاصحاء ولكن كانت جميع النتائج فى المستوى الطبيعى 0- أظهرت وظائف الكلى ان معدل الكرياتينين لم يختلف فى المجموعتين بينما ارتفعت درجة البولينا بالدم ارتفاعاً طفيفاً فى المرضى 0- أما بالنسبة للعوامل الأربعة التى تمت دراستها وجد ان:- هناك زيادة ملحوظة فى مستوى الفيبرينوجين بالدم فى مرضى التهاب الامعاء الغليظة عنها فى مجموعة الأصحاء 0- مستوى الثرومبين بالدم لم يكن مختلفاً فى المجموعتين ( المرضى والاصحاء ) ولكن وجد ان مستوى الثرومبين بالدم يزيد عندما ترتفع سرعة الترسيب كما ان مستوى الثرومبين يقل إذا نقص مستوى الالبومين بالدم 0- مستوى الأجسام المضادة لمضاد الكارديوليبين بالدم لم يختلف بين المجموعتين 0- ارتفع بصورة ملحوظة مستوى الانكا بالدم فى مرضى التهاب الأمعاء الغليظة فى حين لم يكن هناك تغير فى مستوى الانكا فى الأشخاص الأصحاء 0- وقد أظهرت الدراسة ان مستوى العوامل الأربعة لم يختلف فى حالة نشاط او خمول المرض0ونستخلص من هذه الدراسة انه برغم زيادة مستوى الفيبرينوجين والانكا فى عدد كبير من مرضى التهاب الأمعاء الغليظة إلا أن تقدير درجة نشاط او خمول المرض أو الاستجابة للعلاج فى هؤلاء المرضى بواسطة التحاليل المعملية ( فيبرينوجين – ثرومبين – آ سى آ – انكا ) فقط أمر لا يمكن تطبيقه لان مستوى هذه العوامل لم يرتفع فى عدد غير قليل من المرضى ولذا فإن استخدام منظار القولون مع اخذ عينة للتحليل بواسطة المنظار هى الطريقة المثلى التى يمكن الاعتماد عليها لمنع تطور المرض وتحديد درجة نشاط او خمول المرض0