The Effect Of Left Ventricular Mass Index On The Sysolic And Diastolic Function In Acute Myocardial Infarction Patients:

Sheamaa Ahmed Mustafa

على الرغم من التقدم الملحوظ فى طرق التشخيص و العلاج ,ما زال إحتشاء عضلة القلب من أهم المشاكل الصحية.إن تغير البنية فى البطين الذى يحدث عقب إحتشاء عضلة القلب مرتبط مع زيادة نسبة الوفياتلقد لوحظ تضخم عضلة القلب بعد الإحتشاء فى الجزء الذى لم يصب من البطين كما وجد علاقة بين كتلة البطين ووظائف القلب . يمكن حساب كتلة البطين الأيسر للقلب عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتيةعلى القلب وطرق أخرى مثل الأشعة المقطعية و الرنين المغناطيسىالهدف من الدراسةالهدف هو دراسة تاثير مؤشر كتلة البطين الأيسر على الوظائف الإنقباضيه و الإنبساطيه فى مرضى إحتشاء عضلة القلبوسائل و طرق البحثتتضمن الدراسة عدد (75 ) من المرضى المصابين بإحتشاء عضلة القلب فى وحدة رعاية القلب فى الفترة من فبراير2007 إلى ديسمبر 2008لقد تم عمل الآتى لكل مريض• معرفة التاريخ المرضى• فحص طبى كامل عند الدخول• رسم قلب دورى• تحليل إنزيمات القلب• فحص بالموجات فوق الصوتية بعد اسبوع ثم بعد شهرمن تاريخ الخروج• متابعة المريض فى العيادة الخارجية لمدة 6 أشهر• عمل قسطرة تشخيصيةنتائج الدراسة:• تم تقسيم الحالات إلى 3 مجموعات: إحتشاء فى عضلة القلب الأمامية إحتشاء فى عضلة القلب غير مصحوب بإرتفاع فى إس- تى إحتشاء فى عضلة القلب الخلفية• تم تحليل النتائج لكل مجموعة على حدة• تم عمل مقارنة بين المجموعات الثلاثة• تقييم تأثير مؤشر كتلة البطين الأيسر على الوظائف الإنقباضيه فى حالة أن القدرة الإنقباضيه > 50% أثناء التقييم المبدئى للمريض عند الدخولتأثير مؤشر كتلة البطين الأيسر على حجم البطين الأيسر و الوظائف الإنقباضيه:لوحظ زيادة فى حجم البطين الأيسر أثناء الإنقباض و الإنبساط مصحوب بنقص فى كتلة البطين وذلك فى حالات إحتشاء فى عضلة القلب الأمامية و إحتشاء فى عضلة القلب غير مصحوب بإرتفاع فى إس- تى بينما كان فى المعدل الطبيعى فى مرضى إحتشاء فى عضلة القلب الخلفية.تأثير مؤشر كتلة البطين الأيسر على الوظائف الإنبساطية:كما لوحظ تأثير كتلة البطين الأيسر على الوظائف الإنبساطية فى حالات إحتشاء فى عضلة القلب الأمامية و إحتشاء فى عضلة القلب غير مصحوب بإرتفاع فى إس- تى حيث قلت القدرة الإنبساطية مع فقد كتلة البطين.إرتجاع الصمام الميترالى بعدإ إحتشاء فى عضلة القلبوجدأن نقص كتلة البطين الأيسرو اتساع حجم البطين الأيسر أثناء الإنقباض و الإنبساط كان مصحوب بزيادة إرتجاع الصمام الميترالى بعد إحتشاء فى عضلة القلب وذلك فى المجموعات الثلاثة.مقارنة بين المجموعات الثلاثة:وجد أن نسبة فقد نقص كتلة البطين الأيسرونسبة اتساع حجم البطين الأيسر أثناء الإنقباض و الإنبساط كان اقصاة فى مرضى إحتشاء فى عضلة القلب غير مصحوب بإرتفاع فى إس- تى يلية حالات إحتشاء فى عضلة القلب الأمامية ثم مرضى إحتشاء فى عضلة القلب الخلفية لذلك وجدت نفس النتائج فى معدل حدوث المضاعفات أثناء فترة الإقامة فى وحدة رعاية القلب أو أثناء المتابعة بعد الخروج.تقييم تأثير مؤشر كتلة البطين الأيسر على الوظائف الإنقباضيه فى حالة أن القدرة الإنقباضيه > 50% أثناء التقييم المبدئى للمريض عند الدخولفى مرضى إحتشاء فى عضلة القلب من المجموعات الثلاثة الذى وجد أن القدرة الإنقباضيه > 50% أثناء التقييم المبدئى للمريض عند الدخول كان كتلة البطين الأيسر مؤشرلحدوث المضاعفات و تدهور الوظائف الإنقباضيه و الإنبساطيه أثناء التابعةالخلاصة:نستخلص من نتائج هذة الدراسة أن مؤشر كتلة البطين الأيسريؤثر على الوظائف الإنقباضيه و الإنبساطيه فى مرضى إحتشاء عضلة القلب.