Association Between Transforming Crowth Factor-b And Differnt Features Of Ankylosing Spondylitis:

Fatemah Ali El-shabacy

الملخص العربىمقدمـــة:يعتبر الالتهاب الفقارى التيبسى أحد ألامراض الروماتزمية المزمنة الذى يعانىالمصابون بة من الام بالظهر خاصة صباحاًو انحصار فى مدى حركة العمود الفقرى و التهاب بالمفصل العجزى الحرقفى كما يعانىالمصابون بة من التهاب بالمفاصل الطرفية والتهاب بالأوتار .لم تحدد أسباب مرض الالتهاب الفقارى التيبسى كلياو لكن يعتبر عامل النمو التحويلى بيتا أ حد العوامل التى تلعب دورا فى التغيرات الباثولوجية لهذا المرض.وقد أثبتت الدراسات أن الكشف بالأشعه المقطعيه يساعد فى اكتشاف الحالات المبكره من التهاب المفصل العجزى الحرقفى و تحديد التغيرات الباثولوجية التى حدثت فى المفصل نتيجة هذا الألتهاب.الهــدف من البحث:تهدف هذه الدراسه إلى قياس مستوى عامل النمو التحويلى بيتا1 فى مصل الدم فى مرضى الالتهاب الفقارى التيبسى و تقييم علاقته بالظواهر الإكلينيكية و النتائج المعملية و درجة نشاط المرض و بالتغيرات التى تحدث فى المفصل العجزى الحرقفى من خلال الأشعة المقطعية.طرق و مواد البحث:تضمنت الدراسة عشرين مريضاً بالالتهاب الفقارى التيبسى من مرضى قسم الروماتزم والتأهيل بمستشفى بنها الجامعى و مستشفى بنها التعليمى و ثمانيه من الاصحاء المتطوعين كمجموعة ضابطة مع توافق مجموعة الأصحاء مع مجموعة المرضى من حيث النوع و العمر. وقد تم عمل الآتى:1. دراسة التاريخ المرضى الكامل.2. الفحص الإكلينيكى الكامل.3. تحديد الشدة الإكلينيكية للمرض.4. الاختبارات المعملية:• سرعة ترسيب.• معدل بروتين سى التفاعلى فى الدم.• قياس مستوى عامل النمو التحويلى بيتا1فى مصل الدم.5. الكشف بالأشعة:• أشعة عادية على المفصلين العجزيين الحرقفيين.• أشعة مقطعية على المفصلين العجزيين الحرقفيين.6. دراسة إحصائية لارتباط العوامل المختلفة للمرض مع مستوى عامل النمو التحويلى بيتا1.النتائج:كانت نتائج البحث كالآتى:• مستوى عامل النمو التحويلى بيتا1 أعلى فى مرضى الألتهاب الفقارى التيبسى عن المجموعة الضابطة و كان هذا الأرتفاع ذا دلالة إحصائية .• لم نجد أى علاقة ذات دلالة إحصائية بين مستوى عامل النمو التحويلى بيتا1 ونوع المرضى أو عمرهم أو مدة معاناتهم من المرض.• وجدت علاقة ذات دلالة إحصائية بين مستوى عامل النمو التحويلى بيتا1 و الآم أسفل الظهر و مدة تيبس الظهر فى الصباح و مع الشدة الاكلينيكية للمرض.• لم نجد أى علاقة ذات دلالة إحصائية بين مستوى عامل النمو التحويلى بيتا1 و التهاب الفقرات أو التهاب المفاصل الطرفية أو التهاب الأوتار.• وجدت علاقة ذات دلالة إحصائية بين مستوى عامل النمو التحويلى بيتا1 و سرعة الترسيب و البروتين النشيط فى الدم.• نتائج فحص الأشعة كانت كاللآتى: الأشعة العادية: - كانت النتائج المتماثلة فى الجهتين فى صورة تأكل بالسطح الغضروفى فى 8(40 %) حالات, تأكل بالسطح الغضروفى مع وجود تصلب تحت السطح الغضروفى فى 5 (25%) حالات و تيبس كامل بالمفصل فى حالاتين(10%) كما وجدت نتائج غير متماثلة فى الجهتين فى5(25 %) حالات.- كانت درجة التغيرات المتماثلة فى الجهتين : الدرجة(.) فى حالة واحدة (10%) الدرجة(3) فى 14 حالة(70%) و الدرجة (4 )فى 5 حالات(25%) . ألأشعة المقطعية: - كانت النتائج المتماثلة فى الجهتين فى صورة تأكل بالسطح الغضروفى فى 6(30 %) حالات, , تأكل بالسطح الغضروفى مع وجود تصلب تحت السطح الغضروفى فى 8 (40%) حالات و تيبس كامل بالمفصل فى حالاتين(10%) كما وجدت نتائج غير متماثلة فى الجهتين فى 4(20 %) حالات.- كانت درجة التغيرات المتماثلة فى الجهتين : الدرجة(3) فى15 حالة(75%) و الدرجة (4 )فى 5 حالات(25%) .• وجد أن مستوى عامل النمو التحويلى بيتا1 كان أعلى فى المرضى ذوى الدرجة الثالثة من التغيرات فى الأشعة العادية و لكن هذا الارتفاع لم يكن ذا دلالة احصائية.• وجد أن مستوى عامل النمو التحويلى بيتا1 كان أعلى فى المرضى ذوى الدرجة الثالثة من التغيرات فى الأشعة المقطعية وهذا الارتفاع كان ذا دلالة احصائية.• لم نجد اختلاف ذا دلالة احصائية فى مستوى عامل النمو التحويلى بيتا1 من حيث التغيرات الموجودة فى الأشعة العادية و المقطعية .نستنتج من هذة الدراسة أن عامل النمو التحويلى بيتا1 يلعب دوراً مهماً فى تطور مرض الالتهاب الفقارى التيبسى كما أنة يعتبر أحد دلالات نشاط المرض مثل سرعة الترسيب و البروتين النشيط بالدم .الأشعة المقطعية كانت اكثر دقة من الأشعة العادية فى اكتشاف التغيرات الناتجة عن التهاب المفصل العجزى الحرقفى خاصة القرح و تصلب تحت الغضروف.